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Resistencia a los antibióticos: un imperativo para detener el uso indiscriminado y una nueva esperanza para combatir las bacterias resistentes

Los análisis y estudios recientes han generado esperanzas de proteger a la humanidad de la resistencia a los antibióticos, que se está convirtiendo rápidamente en una amenaza mundial.

El descubrimiento de antibióticos a mediados del siglo XX supuso un hito importante en la historia de la medicina, ya que fue una terapia milagrosa para muchos. bacteriano infecciones y bacterias fotosintéticas-causando enfermedades. Antibióticos Alguna vez se los denominó un "fármaco maravilloso" y ahora los antibióticos son indispensables tanto en la atención médica básica como en la tecnología y la atención médica avanzada, ya que realmente han cambiado el mundo al proteger vidas y ser una parte esencial del tratamiento de diversas afecciones médicas y ayudar en procedimientos quirúrgicos críticos. .

La resistencia a los antibióticos crece a un ritmo acelerado

Antibióticos Son medicamentos que son producidos naturalmente por microorganismos y que detienen o matan. bacterias fotosintéticas de crecer. Es de importancia crítica porque bacteriano Las infecciones han plagado a la humanidad a lo largo del tiempo. Sin embargo, “resistente” bacterias fotosintéticas desarrollar defensas que los protejan contra los efectos de antibióticos cuando anteriormente fueron asesinados por ellos. Estas bacterias resistentes son capaces de resistir cualquier ataque de los antibióticos y, en consecuencia, si estos bacterias fotosintéticas Los tratamientos estándar que causan enfermedades dejan de funcionar para esa enfermedad, persisten las infecciones y luego pueden propagarse fácilmente a otras personas. Por lo tanto, lamentablemente los antibióticos “mágicos” han comenzado a fallar o a volverse ineficaces y esto representa una inmensa amenaza para el sistema de salud en todo el mundo. El número de resistentes bacterias fotosintéticas Ya causan más de 500,000 muertes cada año y están erosionando la eficacia de los antibióticos para la prevención y la curación al ser un asesino silencioso al residir de alguna forma en casi el 60% de la población mundial. Resistencia antibiótica amenaza nuestra capacidad para curar muchas enfermedades como la tuberculosis, la neumonía y llevar a cabo avances en cirugías, tratamiento del cáncer, etc. Se estima que aproximadamente 50 millones de personas morirán a causa de infecciones resistentes a los antibióticos para 2050 y podría llegar el día en que antibióticos ya no se pueden utilizar para tratar infecciones críticas como se utilizan ahora. Esta cuestión de la resistencia a los antibióticos es ahora un tema de salud importante que debe abordarse con urgencia para un futuro mejor y la comunidad médica y científica y los gobiernos de todo el mundo están tomando varias medidas para lograr este objetivo.

Encuesta de la OMS: ¿La 'era posterior a los antibióticos'?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado Resistencia antibiótica un problema de salud grave y de alta prioridad a través de su Sistema Global de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (GLASS) que se lanzó en octubre de 2015. Este sistema recopila, analiza y comparte datos sobre la resistencia a los antibióticos en todo el mundo. En 2017, 52 países (25 países de ingresos altos, 20 de ingresos medios y siete de ingresos bajos) se han inscrito en GLASS. Es un primer informe1 que contiene información sobre los niveles de resistencia a los antibióticos proporcionada por 22 países (medio millón de participantes inscritos en la encuesta) que muestra un crecimiento a un ritmo alarmante; en general, una enorme resistencia del 62 al 82 por ciento. Esta iniciativa de la OMS tiene como objetivo crear conciencia y coordinación entre diferentes naciones para abordar este grave problema a nivel mundial.

Podríamos haber evitado la resistencia a los antibióticos y aún podemos

¿Cómo llegamos a esta fase de la humanidad en la que la resistencia a los antibióticos se ha convertido en una amenaza global? La respuesta es bastante sencilla: hemos abusado y mal utilizado antibióticos. Los médicos han recetado demasiado. antibióticos a todos o cada uno de los pacientes en las últimas décadas. Además, en muchos países, especialmente los países en desarrollo de Asia y África, antibióticos están disponibles sin receta en el farmacéutico local y se pueden comprar sin siquiera requerir receta médica. Se estima que el 50 por ciento de las veces antibióticos se recetan para infecciones que causan virus, donde básicamente no sirven porque el virus aún completará su vida útil (generalmente entre 3 y 10 días), ya sea antibióticos se toman o no. De hecho, es simplemente incorrecto y un misterio para muchos cómo exactamente antibióticos (que objetivo bacterias fotosintéticas) tendrá algún efecto sobre los virus! El antibióticos "tal vez" podría aliviar algunos síntomas asociados con la infección viral. Incluso entonces, esto sigue siendo médicamente poco ético. El consejo correcto debería ser que, dado que no existe ningún tratamiento disponible para la mayoría de los virus, la infección debería seguir su curso y, en el futuro, estas infecciones deberían prevenirse alternativamente siguiendo una higiene estricta y manteniendo limpio el entorno. Además, antibióticos se utilizan habitualmente para mejorar la producción agrícola en todo el mundo y para alimentar al ganado y a los animales productores de alimentos (pollos, vacas, cerdos) como suplementos del crecimiento. Al hacerlo, los humanos también corren un gran riesgo de ingerir sustancias resistentes a los antibióticos. bacterias fotosintéticas que residen en aquellos alimentos o animales que provocan una transferencia rigurosa de cepas resistentes bacterias fotosintéticas a traves de las fronteras.

Este escenario se complica aún más por el hecho de que las compañías farmacéuticas no han desarrollado nuevos antibióticos en las últimas décadas, la última nueva clase de antibióticos para gramnegativos. bacterias fotosintéticas Fueron las quinolonas desarrolladas hace cuatro décadas. Por lo tanto, tal como estamos actualmente, no podemos pensar en prevenir Resistencia antibiótica agregando más y diferentes antibióticos, ya que esto solo complicará aún más las resistencias y la transferencia. Muchos droga empresas han señalado que el desarrollo de cualquier droga En primer lugar, es muy caro, ya que es un proceso largo que requiere grandes inversiones y el beneficio potencial de antibióticos es generalmente tan bajo que las empresas no pueden alcanzar el punto de equilibrio. Esto es complicado por el hecho de que se desarrollaría una cepa resistente a un nuevo antibiótico en algún lugar del mundo dentro de los dos años posteriores a su lanzamiento, ya que no existe un marco legal para frenar el uso excesivo de antibióticos. Esto no suena precisamente esperanzador ni desde el punto de vista comercial ni desde el punto de vista médico y, por lo tanto, el desarrollo de nuevos antibióticos no es la solución para prevenir su resistencia.

La OMS recomienda un plan de acción2 para prevenir la resistencia a los antibióticos:

a) Los profesionales y trabajadores de la salud deben realizar una evaluación cuidadosa y detallada antes de prescribir antibióticos a humanos o animales. Una revisión Cochrane de varios métodos3 destinado a reducir el abuso de antibióticos en cualquier entorno clínico ha llegado a la conclusión de que el método de "prescripción de 3 días" fue bastante exitoso, en el que el paciente que padecía una infección (que no es bacteriano) se le comunica que su condición mejorará en 3 días, de lo contrario antibióticos Se puede tomar si los síntomas empeoran, lo que generalmente no ocurre ya que la infección viral ya ha seguido su curso en ese momento. b) El público en general debe tener confianza para hacer preguntas cuando se prescriben. antibióticos y deben tomar antibióticos sólo cuando esté convencido de que es absolutamente necesario. También deben completar la dosis prescrita para evitar el rápido crecimiento de bacterias resistentes. bacteriano presiones. c) Los agricultores y ganaderos deben seguir un uso regulado y limitado de antibióticos y hacerlo sólo cuando sea importante (por ejemplo, para tratar una infección). d) Los gobiernos deberían establecer y seguir planes a nivel nacional para frenar el uso de antibióticos.1. Es necesario establecer marcos personalizados para los países desarrollados y los países de ingresos medios y bajos en función de sus necesidades.

Ahora que el daño está hecho: abordar la resistencia a los antibióticos

Para que no nos hundamos en un nuevo 'post' antibióticos' y volver a la era anterior a la penicilina (el primer antibiótico descubierto), se están realizando muchas investigaciones en este campo cargadas de fracasos y éxitos ocasionales. Múltiples estudios recientes muestran formas de abordar y tal vez revertir la resistencia a los antibióticos. El primer estudio publicado en Diario de la quimioterapia antimicrobiana4 muestra que cuando bacterias fotosintéticas se vuelven resistentes, una de las formas que adoptan para restringir antibióticos La acción es producir una enzima (una β-lactamasa) que destruye cualquier antibiótico que intente ingresar a la célula (para tratamiento). Por tanto, las formas de inhibir la acción de dichas enzimas podrían revertir con éxito la resistencia a los antibióticos. En un segundo estudio posterior del mismo equipo de la Universidad de Bristol, Reino Unido, pero en colaboración con la Universidad de Oxford, publicado en Microbiología Molecular5, analizaron la eficacia de dos tipos de inhibidores de dichas enzimas. Se observó que estos inhibidores (de la clase de los boronatos bicíclicos) eran muy eficaces con un tipo particular de antibiótico (aztreonam), de modo que, en presencia de este inhibidor, el antibiótico podía matar a muchos antibióticos resistentes. bacterias fotosintéticas. Dos de estos inhibidores, avibactam y vaborbactam, se encuentran actualmente en ensayo clínico y han podido salvar la vida de una persona que padecía una infección intratable. Los autores lo han conseguido sólo con un tipo particular de antibiótico, sin embargo, su trabajo ha generado esperanza para hacer retroceder la ola de resistencia a los antibióticos.

En otro estudio publicado en Informes científicos6, investigadores de la Université de Montréal han ideado un enfoque novedoso para bloquear la transferencia de resistencia entre bacterias, que es una de las formas en que la resistencia a los antibióticos se propaga en hospitales y unidades de salud. Los genes responsables de hacer resistentes a las bacterias están codificados en plásmidos (una pequeña ADN fragmento que puede replicarse de forma independiente) y estos plásmidos se transfieren entre las bacterias, extendiendo así la resistencia bacterias fotosintéticas por todas partes. Los investigadores analizaron computacionalmente una biblioteca de pequeñas moléculas químicas que se unirían a la proteína (TraE) que es esencial para esta transferencia de plásmido. El sitio de unión al inhibidor se conoce a partir de la estructura molecular 3D de la proteína y se observó que una vez que los inhibidores potenciales se unieron a la proteína, la transferencia de plásmidos portadores de genes resistentes a los antibióticos se redujo significativamente, lo que sugiere una estrategia potencial para restringir y revertir el antibiótico. resistencia. Sin embargo, para este tipo de estudio 3D Se requiere la estructura molecular de una proteína, lo que la hace ligeramente limitante, ya que muchas proteínas aún no se han caracterizado estructuralmente. No obstante, la idea es alentadora y estos inhibidores probablemente podrían desempeñar un papel importante en la atención médica diaria.

La resistencia a los antibióticos está amenazando y socavando varias décadas de mejoras y avances que se han logrado en humanos. la salud y Desarrollo y la implementación de este trabajo tendrá un enorme impacto directo en la capacidad de las personas para vivir una vida saludable.

***

{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}

Fuentes)

1. QUIÉN. Informe del sistema mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos (GLASS). http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [Consultado el 29 de enero de 2018].

2. QUIÉN. ¿Cómo detener la resistencia a los antibióticos? Aquí hay una receta de la OMS. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [Consultado el 10 de febrero de 2018].

3. Arnold SR. y Straus SE. 2005. Intervenciones para mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos en la atención ambulatoria.Cochrane Database Syst Rev.. 19 (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2

4. Jiménez-Castellanos JC. et al. 2017. Cambios en el proteoma de la envoltura impulsados ​​por la sobreproducción de RamA en Klebsiella pneumoniae que mejoran la resistencia adquirida a los β-lactámicos. Diario de la quimioterapia antimicrobiana. 73 (1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345

5. Calvopiña K. et al. 2017. Conocimientos estructurales / mecanicistas sobre la eficacia de los inhibidores de β-lactamasa no clásicos contra cepas clínicas de estenotrofomonasmaltophilia ampliamente resistentes a los fármacos. Microbiología molecular. 106 (3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831

6. Casu B. et al. 2017. El cribado basado en fragmentos identifica nuevos objetivos para los inhibidores de la transferencia conjugativa de la resistencia a los antimicrobianos por el plásmido pKM101. Informes científicos. 7 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1

Equipo SCIEU
Equipo SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
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