Condición fácilmente corregible de Insuficiencia de vitamina D (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, Vitaminas D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
La COVID-19 La pandemia que ha infectado a ~ 6.4 millones de personas en todo el mundo y ha provocado la muerte de ~ 380,000 personas ha puesto al mundo entero de rodillas con respecto a la situación económica. Con la vacuna aún a la vista, existe la necesidad de una comprensión más profunda de la enfermedad para que se puedan tomar las precauciones adecuadas para evitar ser infligido por la enfermedad. El viejo dicho, "Prevenir es mejor que curar", es extremadamente apropiado en el caso de la enfermedad COVID-19, ya que todo el mundo científico está luchando por comprender la naturaleza y la complejidad de esta enfermedad para encontrar medidas preventivas para controlar su propagación.
Se han realizado varios estudios para comprender el ciclo de vida del virus SARS-CoV-2, su virulencia en personas de diferentes edades y la tasa de recuperación de las personas infectadas con el virus.1,2. One of the factors that could have been overlooked is the Vitaminas D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had vitamina D tasas de insuficiencia (VDI) del 70-90% en comparación con la VDI del 15-30% en Noruega y Dinamarca, donde la enfermedad COVID-19 no fue tan grave 3. La dieta de las personas en los países escandinavos es rica en Vitamina D debido a la alta ingesta de pescado graso y suplementos lácteos fortificados con vitamina D3.
En un estudio reciente realizado en un único centro médico académico de atención terciaria sobre 20 sujetos, se encontró una correlación directa entre los niveles de Vitamina D y la gravedad de la enfermedad COVID-19. 11 de estos pacientes fueron ingresados en UCI y tenían VDI, 7 de ellos tenían niveles por debajo de 20ng / mL mientras que el resto tenía niveles aún más bajos. De 11 pacientes en la UCI, el 62.5% tenía CAC (coagulopatía asociada a COVID-19) mientras que el 92.5% tenía linfopenia, lo que sugiere que la VDI agrava la gravedad de COVID-19 por sus efectos protrombóticos y la desregulación de la respuesta inmune.4. En Wuhan, el CAC estuvo presente en el 71.4% de los no supervivientes frente al 0.6% de los supervivientes5. Vitaminas D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6, 7 mientras que la VDI se asocia con un mayor riesgo de ECV y muerte8.
En otro estudio retrospectivo multicéntrico de 212 casos con infección confirmada por laboratorio de SARS-CoV-2, suero vitamina D los niveles fueron más bajos en los casos críticos, pero más altos en los casos leves9. El análisis de datos reveló que por cada aumento de desviación estándar en suero vitamina D, las probabilidades de tener un resultado clínico leve en lugar de uno grave se incrementaron ~ 7.94 veces, mientras que, curiosamente, las probabilidades de tener un resultado clínico leve en lugar de un resultado crítico aumentaron ~ 19.61 veces9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in vitamina D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of vitamina D and a negative/poor clinical response with low vitamina D levels warrant further investigation on the role of vitamina D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
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Referencias:
1. Weiss SR y Navas-Martin S. 2005. La patogénesis del coronavirus y el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo patógeno emergente. Microbiol. Mol. Biol. Rev.2005 Diciembre; 69 (4): 635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. El estudio ISARIC indica cómo se podría ajustar el distanciamiento social en un futuro próximo para optimizar la "protección de vidas" y la "economía nacional de arranque". Publicado el 01 de mayo de 2020. Scientific European. Disponible en línea en https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Consultado el 30 de mayo de 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalencia de deficiencia subclínica de vitamina D en diferentes países europeos. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. La insuficiencia de vitamina D es frecuente en el COVID-19 grave. Preimpresión medRxiv. Publicado el 28 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Los parámetros de coagulación anormales se asocian con un mal pronóstico en pacientes con neumonía por coronavirus nuevo. Revista de trombosis y hemostasia 18, 844–847 (2020). Primera publicación: 19 de febrero de 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. y col. 2006. Receptor tipo Toll que activa una respuesta antimicrobiana humana mediada por vitamina D. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., Et al 2010. Las citocinas de células T controlan diferencialmente las respuestas antimicrobianas de los monocitos humanos mediante la regulación del metabolismo de la vitamina D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ y Stuhldreher WL 2011. Prevalencia y correlatos de la deficiencia de vitamina D en adultos estadounidenses. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. La suplementación con vitamina D de Alipio M. posiblemente podría mejorar los resultados clínicos de los pacientes infectados con Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 de abril de 2020). Disponible en SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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