Condición fácilmente corregible de Insuficiencia de vitamina D (VDI) tiene implicaciones muy graves para COVID-19. En los países más afectados por COVID-19 como Italia, España y Grecia, las tasas de insuficiencia de vitamina D (VDI) fueron altas en el rango del 70-90%; por otro lado, en Noruega y Dinamarca, donde COVID-19 fue menos severo, las tasas de VDI fueron del 15 al 30%, lo que sugiere una fuerte correlación entre VDI y COVID-19. Se plantea la hipótesis de que la VDI agrava la gravedad de COVID-19 por sus efectos protrombóticos y la desregulación de la respuesta inmunitaria. Además, en Wuhan, la coagulopatía asociada a COVID-19 (CAC) estuvo presente en el 71.4% de los no supervivientes frente al 0.6% de los supervivientes. Los pacientes con VDI que tenían síntomas graves de COVID-19 también tenían CAC, a saber. coagulación sanguínea en microvasos que se asoció con una alta mortalidad.
La COVID-19 La pandemia que ha infectado a ~ 6.4 millones de personas en todo el mundo y ha provocado la muerte de ~ 380,000 personas ha puesto al mundo entero de rodillas con respecto a la situación económica. Con la vacuna aún a la vista, existe la necesidad de una comprensión más profunda de la enfermedad para que se puedan tomar las precauciones adecuadas para evitar ser infligido por la enfermedad. El viejo dicho, "Prevenir es mejor que curar", es extremadamente apropiado en el caso de la enfermedad COVID-19, ya que todo el mundo científico está luchando por comprender la naturaleza y la complejidad de esta enfermedad para encontrar medidas preventivas para controlar su propagación.
Se han realizado varios estudios para comprender el ciclo de vida del virus SARS-CoV-2, su virulencia en personas de diferentes edades y la tasa de recuperación de las personas infectadas con el virus.1,2. Uno de los factores que podría haberse pasado por alto es el estado de la vitamina D de las poblaciones que podría influir en la gravedad de la enfermedad COVID-19, ya que se recomienda a más personas que permanezcan en el interior. En estudios en Europa, se ha observado que COVID-19 había sido grave en Italia, España y Grecia, que habían vitamina D tasas de insuficiencia (VDI) del 70-90% en comparación con la VDI del 15-30% en Noruega y Dinamarca, donde la enfermedad COVID-19 no fue tan grave 3. La dieta de las personas en los países escandinavos es rica en Vitamina D debido a la alta ingesta de pescado graso y suplementos lácteos fortificados con vitamina D3.
En un estudio reciente realizado en un único centro médico académico de atención terciaria sobre 20 sujetos, se encontró una correlación directa entre los niveles de Vitamina D y la gravedad de la enfermedad COVID-19. 11 de estos pacientes fueron ingresados en UCI y tenían VDI, 7 de ellos tenían niveles por debajo de 20ng / mL mientras que el resto tenía niveles aún más bajos. De 11 pacientes en la UCI, el 62.5% tenía CAC (coagulopatía asociada a COVID-19) mientras que el 92.5% tenía linfopenia, lo que sugiere que la VDI agrava la gravedad de COVID-19 por sus efectos protrombóticos y la desregulación de la respuesta inmune.4. En Wuhan, el CAC estuvo presente en el 71.4% de los no supervivientes frente al 0.6% de los supervivientes5. Se ha demostrado que la vitamina D juega un papel esencial en la modulación de la respuesta inmune innata y adaptativa.6, 7 mientras que la VDI se asocia con un mayor riesgo de ECV y muerte8.
En otro estudio retrospectivo multicéntrico de 212 casos con infección confirmada por laboratorio de SARS-CoV-2, suero vitamina D los niveles fueron más bajos en los casos críticos, pero más altos en los casos leves9. El análisis de datos reveló que por cada aumento de desviación estándar en suero vitamina D, las probabilidades de tener un resultado clínico leve en lugar de uno grave se incrementaron ~ 7.94 veces, mientras que, curiosamente, las probabilidades de tener un resultado clínico leve en lugar de un resultado crítico aumentaron ~ 19.61 veces9. Esto sugiere que un aumento en los niveles de vitamina D en el cuerpo podría mejorar los resultados clínicos, mientras que una disminución en los niveles de vitamina D en el cuerpo podría intensificar los resultados clínicos en los pacientes con COVID-19.
Estos estudios que muestran una respuesta clínica positiva / mejorada en pacientes con COVID-19 con niveles elevados de vitamina D y una respuesta clínica negativa / mala con niveles bajos de vitamina D justifican una mayor investigación sobre el papel de la vitamina D en la enfermedad COVID-19 y proporcionan una forma Adelante para que los médicos y los responsables de la formulación de políticas realicen ensayos con una gran población para evaluar esto como una medida preventiva para luchar contra el COVID-19.
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Referencias:
1. Weiss SR y Navas-Martin S. 2005. La patogénesis del coronavirus y el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo patógeno emergente. Microbiol. Mol. Biol. Rev.2005 Diciembre; 69 (4): 635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. El estudio ISARIC indica cómo se podría ajustar el distanciamiento social en un futuro próximo para optimizar la "protección de vidas" y la "economía nacional de arranque". Publicado el 01 de mayo de 2020. Scientific European. Disponible en línea en https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Consultado el 30 de mayo de 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalencia de deficiencia subclínica de vitamina D en diferentes países europeos. Osteoporosis Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. La insuficiencia de vitamina D es frecuente en el COVID-19 grave. Preimpresión medRxiv. Publicado el 28 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Los parámetros de coagulación anormales se asocian con un mal pronóstico en pacientes con neumonía por coronavirus nuevo. Revista de trombosis y hemostasia 18, 844–847 (2020). Primera publicación: 19 de febrero de 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. y col. 2006. Receptor tipo Toll que activa una respuesta antimicrobiana humana mediada por vitamina D. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., Et al 2010. Las citocinas de células T controlan diferencialmente las respuestas antimicrobianas de los monocitos humanos mediante la regulación del metabolismo de la vitamina D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ y Stuhldreher WL 2011. Prevalencia y correlatos de la deficiencia de vitamina D en adultos estadounidenses. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. La suplementación con vitamina D de Alipio M. posiblemente podría mejorar los resultados clínicos de los pacientes infectados con Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 de abril de 2020). Disponible en SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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