En la práctica de la medicina, uno generalmente prefiere el camino probado durante el tiempo al tratar y tratar de prevenir enfermedades. Por lo general, se espera que una innovación pase la prueba del tiempo. Las tres vacunas COVID-19 aprobadas, dos vacunas de ARNm y una vacuna de ADN de vector de adenovirus genéticamente modificada, se basan en conceptos y tecnologías que nunca se han utilizado en seres humanos en el pasado (aunque pocas están aprobadas para su uso en medicina veterinaria). Las vacunas inactivadas resistieron la prueba del tiempo durante más de medio siglo y desempeñaron un papel clave en el control y la erradicación de muchas enfermedades infecciosas. ¿Fueron las desventajas del antiguo método probado de desarrollo de inmunidad activa a través de vacunas inactivadas que comprenden gérmenes muertos o atenuados lo suficientemente pesados como para descartarlos por completo y optar por tecnologías que nunca antes se habían usado en humanos? Aparentemente, la situación extraordinaria presentada por la pandemia parece tener pruebas y uso superrápidos de las tecnologías emergentes de desarrollo de vacunas y terapias de alto potencial que, de otro modo, habrían tardado varios años en ver la luz del día.
Los tres COVID-19 aprobados vacunas que actualmente se administra a las personas en el Reino Unido bajo un programa de inmunización masiva para combatir la pandemia según las prioridades establecidas por las autoridades son
- BNT162b2 (fabricado por Pfizer / BioNTech): a vacuna de ARNm, lleva un mensaje para la expresión del antígeno proteico viral en las células humanas
- ARNm-1273 (fabricado por Moderna): a ARNm Las vacunas actúan de la misma manera que las anteriores
- ChAdOx1 nCoV-2019 (por Oxford / AstraZeneca): básicamente, un Vacuna de ADN, utiliza adenovirus genéticamente modificados como vector para transportar el gen de proteína de punta del nuevo coronavirus que se expresa en las células humanas y que actúa como antígeno para el desarrollo de la inmunidad activa.
Los tres mencionados anteriormente COVID-19 Se espera que las vacunas induzcan inmunidad activa contra el nuevo coronavirus. El proceso de desarrollo de la inmunidad (tanto humoral como celular) comienza después de la exposición a los antígenos. En el caso de las vacunas de ARNm, esto sucede después de que las proteínas de pico viral se expresan en las células humanas después de la inyección de la vacuna que contiene ARN mensajero viral. En el caso de otros, el desarrollo de la inmunidad se produce tras la expresión del ADN del coronavirus incorporado en el adenovirus. Se puede argumentar que estos vacunas no son realmente vacunas en sentido estricto porque ellos mismos no son los antígenos y no pueden desencadenar la respuesta inmune per se hasta que se traduzcan en proteínas virales en células humanas. La vacuna, por definición, desencadena el proceso de desarrollo de la inmunidad activa, pero en el caso de estas tres vacunas tiene que esperar hasta que los genes virales se traduzcan en proteínas que, a su vez, podrían actuar como antígenos. Estas tres vacunas aprobadas se basan en tecnologías que nunca antes se usaron en humanos.
En las últimas cinco décadas, las vacunas han desempeñado un papel clave en la prevención de varias enfermedades infecciosas (excepto la malaria). El estándar de oro probado en el tiempo fue usar gérmenes inactivados muertos o partes de gérmenes como vacuna. Casi siempre funcionó. Así se controlaron varias enfermedades infecciosas y algunas también se erradicaron en el pasado.
Si la pandemia actual hubiera golpeado a la humanidad, digamos hace una década, todavía habríamos usado las viejas vacunas probadas con gérmenes muertos, pero la ciencia ha progresado mucho en el pasado reciente. Los avances en la biología molecular de los genes y sus aplicaciones potenciales en la terapéutica y el desarrollo de vacunas, junto con resultados alentadores en modelos animales, significaron decir adiós al método existente de inducir inmunidad activa mediante la exposición a antígenos debilitados. La idea de engañar al cuerpo humano para que produzca las proteínas virales en las células que podrían actuar como antígenos para el inicio de la formación de anticuerpos contra las proteínas virales de fabricación propia es elegante e inteligente y puede ser el faro de los próximos días. Solo que ni el ARNm ni los adenovirus modificados genéticamente se han utilizado nunca en seres humanos para engañar al cuerpo para inducir inmunidad activa. Por supuesto, hay una primera vez para todo lo nuevo. Sí, puede estar en tiempos de paz después de estudiar el impacto durante un período poco más largo, incluso en la población vulnerable.
Es cierto que estas nuevas técnicas son respuestas a algunos de los problemas de seguridad, como los riesgos de reversión, la propagación no intencionada o los errores de producción, etc., asociados con los tipos antiguos de vacunas. Además, los nuevos métodos son anticuerpos específicos mejor dirigidos contra un antígeno viral específico. Pero alguien se perdió de tomar nota de algo que todos sabían que esta pandemia se debe al coronavirus, un virus que tiene una historia reciente de varias epidemias en las últimas dos décadas, y un virus conocido por ser notorio por su rápida mutación debido a la falta de corrección. actividad nucleasa, lo que implica que los antígenos virales no permanecerán estáticos estructuralmente durante un largo período de tiempo. Aparentemente, así es como se ve la situación ahora.
Sí, de hecho, se realizaron con éxito ensayos clínicos para vacunas basadas en genes virales que demostraron seguridad y eficacia dentro del rango permitido. Lo mismo se aplica a la vacuna COVID-19 inactivada con virión completo tradicional, cuya eficacia inicial de alrededor del 70% en un ensayo en Brasil se redujo al 50.7% después de que algunos voluntarios desarrollaron síntomas leves. Pero luego se sabe que las vacunas inactivadas con viriones completos provocan reacciones leves debido a su propia naturaleza, posiblemente una compensación por la inmunidad activa contra una gama más amplia de antígenos.
Los datos de rendimiento de las tres vacunas aprobadas en el Reino Unido, especialmente en lo que respecta al nivel de protección proporcionado a las personas vulnerables, contarán la historia más profunda en el futuro. Por ahora, si la elección de una vacuna que comprenda una amplia gama de antígenos derivados de virus inactivados muertos puede haber sido mejor para la efectividad durante un período de tiempo más largo, está en el olvido. Puede ser, para personas vulnerables a saber. para aquellos con mayor riesgo debido a edad avanzada o comorbilidades, inducción rápida de inmunidad pasiva a través de anticuerpos neutralizantes puede haber sido una mejor opción y una vía de inmunidad activa para personas que por lo demás estaban sanas.
Aparentemente, la situación extraordinaria presentada por la pandemia parece tener pruebas superrápidas y el uso de tecnologías emergentes de desarrollo de vacunas y terapias de alto potencial que, de otra manera, hubieran tardado varios años en ver la luz del día.
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DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
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