El estudio de Lancet muestra que la diabetes tipo 2 se puede revertir en pacientes adultos siguiendo un programa riguroso de control de peso.
TIPO 2 diabetes es el tipo más común de diabetes y se considera una enfermedad crónica progresiva que requiere tratamiento médico de por vida. El número de personas con la diabetes tipo 2 se ha cuadriplicado en los últimos 35 años en todo el mundo, y se espera que este número supere los 600 millones para 2040. Este estudio aumenta el tipo 2 diabetes pacientes está relacionado con el alarmante aumento de los niveles de obesidad y la acumulación de grasa en el abdomen.
¿Un estilo de vida más saludable como alternativa a los medicamentos antidiabéticos?
Se ha hablado muchas veces de que el tipo 2 diabetes puede ser reversible o incluso eliminarse por completo con una combinación oportuna de una dieta más saludable, actividad física y cambios en el estilo de vida. En resumen, una revisión del estilo de vida. Además, se ha establecido que el sobrepeso (IMC superior a 25) aumenta el riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2. Sin embargo, la atención se ha centrado principalmente en prescribir tratamientos farmacológicos para reducir los niveles de azúcar en sangre. Los cambios en la dieta y el estilo de vida se analizan detalladamente, pero en general estas terapias no incluyen la reducción de calorías ni una pérdida sustancial de peso. En resumen, nunca se ha reflexionado sobre la causa fundamental.
Revisión de estilo de vida
Entonces, ¿qué se puede hacer para revertir la incidencia del tipo 2? diabetes? El estudio reciente en Lancet1 muestra que una revisión completa del estilo de vida es el factor clave para controlar esta enfermedad. El estudio analiza y desarrolla la causa subyacente de la afección, lo que conduce a resultados interesantes. Se ha demostrado que después de 1 año, los participantes habían perdido un promedio de 10 kg, y casi la mitad de ellos habían vuelto a un estado no diabético sin utilizar ningún tipo de tratamiento para diabetes. Este estudio dirigido por el profesor Roy Taylor, de la Universidad de Newcastle, y el profesor Mike Lean de la Universidad de Glasgow, es novedoso en el aspecto de recomendar a los participantes una pérdida de peso dietética, pero sin un aumento notable en la actividad física. Sin embargo, los seguimientos a largo plazo definitivamente requieren una actividad diaria sostenida.
El ensayo clínico de remisión de la diabetes (DiRECT) incluyó a 298 adultos de entre 20 y 65 años a los que se les había diagnosticado diabetes tipo 2. diabetes en los últimos 6 años. Aquí, los autores señalan que la mayoría de los participantes eran blancos británicos, lo que transmite que sus hallazgos pueden no aplicarse en términos generales a otros grupos étnicos.
Reducir las calorías es la clave
El programa de control de peso fue realizado por dietistas y / o enfermeras y comenzó con una fase de reemplazo de la dieta consistente en una dieta de fórmula baja en calorías. La dieta de calorías controladas implicó un límite máximo diario de 825 a 853 calorías por día, durante aproximadamente tres a cinco meses. A esto le siguió la reintroducción gradual de algunos otros alimentos. Estas regulaciones dietéticas se combinaron con sesiones de terapia cognitivo-conductual y alguna forma de ejercicio para apoyar el mantenimiento continuo de la pérdida de peso. Todos los medicamentos antidiabéticos se suspendieron al comienzo del programa.
Un estudio previo2 Los mismos investigadores habían confirmado la Hipótesis del ciclo gemelo que afirmaba que una de las principales causas de la diabetes tipo 2 es el exceso de grasa en el hígado y el páncreas. Habían establecido que las personas con la enfermedad pueden volver al control normal de la glucosa consumiendo y manteniendo una dieta muy baja en calorías, lo que permite que estos órganos vuelvan a funcionar normalmente.
Remisión de la diabetes tipo 2 como resultado principal
Los principales resultados del programa intensivo de control de peso fueron la pérdida de peso de 15 kg o más, una mejora sustancial de la calidad de vida a los 12 meses y, lo más importante, la remisión de diabetes. También se observó una mejora significativa en las concentraciones promedio de lípidos en sangre y casi el 50 por ciento de los pacientes no mostraron ningún aumento en la presión arterial, por lo que no requirieron ningún medicamento antihipertensivo.
Este hallazgo es muy interesante y notable, y podría revolucionar el tratamiento de la diabetes tipo 2. También indica que las grandes pérdidas de peso que se persiguen con la cirugía bariátrica (riesgo, inadecuación para la mayoría de los pacientes) pueden no ser una necesidad y que el objetivo de pérdida de peso muy comparable que proporciona dicho programa es una propuesta más razonable y prácticamente alcanzable para muchos pacientes. y se realizarán seguimientos periódicos. La pérdida de peso intensiva (que podría realizarse en un entorno comunitario no especializado) no sólo está relacionada con un mejor tratamiento de la diabetes tipo 2 diabetes pero también podría resultar en una remisión duradera.
Desafíos futuros
Este estudio allana el camino para estrategias de prevención y atención temprana del tipo 2 diabetes como objetivo principal. Poner tipo 2 diabetes entrar en remisión lo antes posible después del diagnóstico puede tener beneficios extraordinarios y, como muestra el estudio, es muy posible que casi la mitad de todos los pacientes lo logren en un entorno de atención primaria de rutina y sin medicamentos.
Sin embargo, es posible que la metodología descrita no sea una forma que pueda ser sostenible de por vida, ya que no es fácil y es muy desafiante para las personas vivir con una dieta de fórmula prescrita durante toda su "vida". Por lo tanto, el gran desafío obvio para esta metodología es evitar a largo plazo la recuperación de peso. Sin duda, esa flexibilidad debe fomentarse para optimizar los resultados individuales. Además, es necesario diseñar intervenciones y programas conductuales correctos que alienten y apoyen a los pacientes para que lleven a cabo instintivamente cambios en el estilo de vida. Esto requerirá estrategias tanto a nivel individual como más amplias, incluidas decisiones económicas como la imposición de impuestos a los alimentos no saludables.
Los hallazgos publicados en un artículo del XNUMX de Lancet, propaga el uso extensivo de estrategias de intervención intensivas para la pérdida de peso en la atención de rutina y la remisión del tipo 2 diabetes en el sector salud.
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Fuentes)
1. Michael EJ et al 2017. Control del peso dirigido por atención primaria para la remisión de la diabetes tipo 2 (DiRECT): un ensayo abierto y aleatorizado por grupos. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Diabetes tipo 2: Etiología y reversibilidad. Cuidado de la Diabetes. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
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