Un recubrimiento temporal que imita los efectos de la cirugía de bypass gástrico podría ayudar a tratar la diabetes tipo 2
La cirugía de bypass gástrico es una opción común para los pacientes que sufren de presión arterial, problemas de control de peso y diabetes. Esta cirugía revierte la obesidad al hacer que el paciente pierda una gran cantidad de peso y también ayuda en el manejo de la diabetes tipo 2 de manera independiente. Debido a esta cirugía exitosa y bien entendida, ha habido una mejora significativa en el estilo de vida y la alta diabetes remisión en las últimas décadas. Sin embargo, este tipo de cirugía no es la primera opción a seguir para muchos pacientes debido a los riesgos involucrados y esta cirugía puede causar cambios irreversibles en la anatomía gastrointestinal del paciente. Las estadísticas señalan que solo del 1% al 2% de los pacientes que son aptos para someterse a esta cirugía darán su visto bueno.
Una nueva píldora para "tratar" la diabetes tipo 2
Researchers at the Brigham and Women’s hospital in Boston and its Centre for Weight Management and Metabolic Surgery collaborated to find a less invasive but still a highly equivalent effective treatment for reversing type 2 diabetes. Such a method could provide same benefits as with gastric bypass surgery and would also be applicable in other areas of therapy. In their work published in Nature Materials they have detailed a preclinical study in which an oral agent was administered in rats whose purpose was to deliver a ‘substance’ which would then neatly coat the rat’s intestine to prevent any contact between dietary nutrients (from meals) and the lining in proximal bowel by acting as a barrier. This coating then helps to prevent any spikes in blood sugar which generally happens after eating meals. The goal is to ultimately have an oral pill which a patient of type 2 diabetes can take before consuming a meal and this temporary coating of the gut could be helpful in somewhat replicating the results of surgery.
La creación de este tipo de píldora oral requirió una colaboración entre cirujanos y bioingenieros que luego pudieron desarrollar un material adecuado que se pueda aplicar de manera clínica al paciente. Al buscar un material apropiado, los investigadores tienen en cuenta ciertas propiedades que eran un requisito importante. Estos incluían tener buenas propiedades de adhesión para poder adherirse o "pegarse" al intestino delgado y la capacidad de disolverse en pocas horas ya que solo sería una capa temporal. Después de seleccionar candidatos potenciales que eran una lista de compuestos seguros y aprobados, seleccionaron una sustancia llamada sucralfato. Esta sustancia es un medicamento aprobado que se usa para tratar las úlceras gastrointestinales al crear una pasta pegajosa en el ambiente ácido del estómago y se une a las áreas del revestimiento gástrico donde sea necesario debido al mal funcionamiento actual. Los investigadores transformaron este compuesto en un nuevo material que podría revestir el revestimiento intestinal como se desee y sin requerir ácido estomacal. Esta nueva sustancia o 'recubrimiento luminal' etiquetado como LuCI (recubrimiento luminal del intestino) también se puede preparar en forma de polvo seco que se puede formular en forma de píldora. En el ensayo preclínico, se administró LuCI a ratas y, una vez que llegó al intestino, recubrió el intestino formando una delgada barrera como se deseaba. Por lo tanto, LuCI crea una barrera que emula el aspecto más crítico de la cirugía de bypass gástrico pero de una manera no invasiva. Normalmente, después de consumir las comidas, el azúcar en sangre aumenta y permanece alto durante algún tiempo. Pero con este revestimiento en su lugar, se evitó el pico y los niveles de azúcar en sangre se redujeron en casi un 50 por ciento en 1 hora después de tomar LuCI. El objetivo era tener una capa temporal, y una vez que esta capa se disuelve por sí sola en 3 horas, el efecto sobre el azúcar en sangre se disipa y los niveles vuelven a la normalidad.
Tests have shown that this coating is safe and it has no adverse effect on the lining of small intestine making it favourably compatible with the gastrointestinal mucosa. Researchers are currently testing the use of LuCI – both short and long term – on rat models who are obese and have diabetes. Independent tests show that such LuCI formulations could also be used to deliver therapeutic proteins into the gastrointestinal tract in a similar way. It could be used in nutrient absorption and to protect molecules from getting degraded by the stomach acids and intestinal fluids and degradation by stomach acid and other intestinal fluids. For controlling type 2 diabetes, this pill which could be taken before meal is of tremendous value to patients.
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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}
Fuentes)
Lee Y y col. 2018. Recubrimiento luminal terapéutico del intestino. Nature Materials. https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5
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