Un nuevo tratamiento prometedor que utiliza inmunoterapia para tratar la alergia al maní mediante el desarrollo de tolerancia con el tiempo.
Alergia al maní, una de las alergias alimentarias más comunes, es cuando nuestro sistema inmunológico identifica la proteína del maní como dañina. Maní alergia es más común en niños de países industrializados. Incluso la exposición levemente fortuita a trazas de cacahuetes en dulces u otros alimentos puede causar una reacción alérgica e incluso, a veces, hospitalización. En más del 30 por ciento de los casos se produce una reacción alérgica grave como la anafilaxia. No existe cura para la alergia al maní y tampoco se han aprobado opciones de tratamiento hasta la fecha. Si se aprueba algún tratamiento para la alergia al maní, solo un médico debe recetarlo al paciente y el paciente deberá continuar usando el tratamiento para poder mantenerse protegido de cualquier consumo accidental de maní en un momento dado. En su vida. Este tratamiento tampoco es eficaz una vez que se suspende la prescripción. Las personas que tienen alergia al maní deben permanecer alerta durante toda su vida y esto es muy difícil de sobrellevar, especialmente para los niños.
Fomento de la tolerancia al maní alérgeno
Un estudio ha demostrado por primera vez que es posible que las personas con alergia al maní se protejan de la ingesta involuntaria de maní al desensibilizarse a la alergia gradualmente con el tiempo. Esto se hace aumentando el nivel de tolerancia al maní a través de una exposición incremental controlada a la sustancia alérgica que, de lo contrario, puede causar una reacción grave. El método se basa en el principio de la inmunoterapia y tiene como objetivo desarrollar la tolerancia del sistema inmunológico a un alérgeno, en este caso el maní.
El estudio sistemático publicado en New England Journal of Medicine se realizó en 551 participantes del grupo de edad de 4 a 55 años que tenían alergia al maní y se les administró el fármaco experimental durante un año. Este medicamento llamado AR101 es una proteína en polvo derivada del maní y está desarrollado por Aimmune Therapeutics Inc. USA. El número total de participantes en este estudio fue alto y también se han realizado análisis de datos detallados adicionales en comparación con todos los estudios anteriores combinados. Un tercio de los participantes recibió un placebo (es decir, nada de maní) y otros recibieron proteína de maní en polvo (de harina de maní) lentamente de manera incremental hasta que se alcanzó una dosis (equivalente a un maní al día) que luego se mantuvo hasta el final de el estudio. Casi el 80 por ciento de los participantes alcanzaron esta dosis de "mantenimiento", que luego se administró hasta los seis meses. La proteína de maní fue parte del 'desafío alimentario oral' considerado el estándar de oro en las pruebas de alergia alimentaria.
Al final del estudio, los participantes pudieron tolerar una dosis 100 veces mayor de maní en comparación con cuando comenzaron. Durante el estudio, también se observó que los síntomas eran leves incluso para dosis más altas en comparación con los síntomas de una dosis más baja al comienzo del estudio. Dos tercios de los participantes ahora podían tolerar un equivalente de dos cacahuetes diarios y después de 9-12 meses el nivel de tolerancia de la mitad de los participantes subió al equivalente de cuatro cacahuetes diarios. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de edad de 4 a 17 años, es decir, niños y adolescentes. Solo un escaso 6 por ciento abandonó debido a problemas gastrointestinales / piel/ efectos secundarios respiratorios, etc. y un tercio de los pacientes tuvieron efectos secundarios insignificantes muy leves. Los 372 niños sufrieron una reacción alérgica, aunque solo menos del cinco por ciento fueron graves. Se observaron efectos de reacción severos en el 14 por ciento de los niños que requerirían el medicamento epinefrina, una hormona poderosa, para controlar.
Este tipo de tratamiento de inmunoterapia oral puede no funcionar para todas las personas que tienen alergia al maní y una de las principales desventajas del estudio que los autores señalan es que puede ser difícil predecir quién puede o quién no puede usar este tratamiento. Sin embargo, este estudio sugiere que un tratamiento sólido puede estar disponible en un futuro cercano donde las personas que tienen alergia al maní y que pueden tolerar este tratamiento (es decir, toleran un maní al día) pueden tolerar dos maní y, por lo tanto, podrían obtener protección contra accidentes accidentales. consumo que conduce a reacciones potencialmente mortales. El régimen de este estudio debe seguirse solo bajo la supervisión de un experto y el objetivo no es que todos consuman grandes cantidades, sino que puedan tolerar pequeñas cantidades de maní que pueden mejorar su calidad de vida.
La alergia al maní es un problema grave, especialmente entre los niños y adolescentes, y este grupo puede protegerse del consumo accidental o no intencional de alimentos que contienen maní. El medicamento AR101 parece prometedor para reducir la frecuencia y la gravedad de las reacciones alérgicas al maní y, por lo tanto, parece beneficioso. Comprender la alergia alimentaria es clave para diseñar estrategias para la prevención de reacciones alérgicas graves y también para la correcta aplicación del enfoque de inmunoterapia oral. Si esto tiene éxito, se puede utilizar un enfoque similar para otras alergias comunes, como el huevo.
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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}
Fuentes)
El grupo PALISADE de investigadores clínicos 2018, 'AR101 Inmunoterapia oral para la alergia al maní. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
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