¿Qué causa los síntomas graves de COVID-19? Las pruebas sugieren que los errores innatos de la inmunidad al interferón tipo I y los autoanticuerpos contra el interferón tipo I son la causa del COVID-19 crítico. Estos errores se pueden identificar mediante la secuenciación del genoma completo, lo que conduce a una cuarentena y un tratamiento adecuados.
Un artículo reciente arroja luz sobre el mecanismo causal que subyace a la COVID-19 neumonía
Más del 98% de las personas infectadas no presentan ningún síntoma de la enfermedad o desarrollan una enfermedad leve. Menos del 2% de las personas infectadas desarrollan neumonía grave 1-2 semanas después de la infección y necesitan ser hospitalizadas por dificultad respiratoria aguda y / o insuficiencia orgánica. Menos del 0.01% de las personas infectadas desarrollan una inflamación sistémica grave que se asemeja a la enfermedad de Kawasaki (KD).
Se descubrió que la edad avanzada representa un riesgo importante de COVID-19 neumonía. La mayoría de las personas que requieren hospitalización tienen más de 67 años; se encontró que la enfermedad crítica es 3.5 veces mayor en las personas de más de 75 años que en las personas de menos de 45 años. Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves.
Las personas con comorbilidades como hipertensión, diabetes, enfermedad cardíaca crónica, enfermedad pulmonar crónica y obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas graves.
Algunos genotipos fueron la causa del fenotipo grave de COVID-19. Los errores innatos de la inmunidad al interferón juegan un papel clave en el desarrollo de síntomas graves. Los pacientes con variantes deletéreas en 13 loci (que codifican proteínas conectadas inmunológicamente) tienen interferones defectuosos. Estos errores interrumpen la inmunidad al interferón tipo I, lo que provoca una inflamación excesiva y síntomas críticos de COVID-19. Además, los autoanticuerpos neutralizantes contra los interferones de tipo I están presentes en al menos el 10% de los pacientes con enfermedades graves que ponen en peligro la vida.
Este artículo concluye que los errores innatos de la inmunidad al interferón tipo I y los autoanticuerpos contra el interferón tipo I son la causa del COVID-19 crítico.
Quizás la identificación de personas con tales genotipos contribuya en gran medida a prevenir y tratar el resultado severo de la enfermedad. La secuenciación del genoma completo de las personas se puede utilizar para identificar a los pacientes vulnerables, lo que lleva a una cuarentena y un tratamiento adecuados.
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Fuentes):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A., et al., 2020. COVID-19 que amenaza la vida: los interferones defectuosos desencadenan una inflamación excesiva. Medicina. Volumen 1, Número 1, 18 de diciembre de 2020, páginas 14-20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
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