Temprano en la nervio La cirugía de transferencia para tratar la parálisis de brazos y manos debido a una lesión en la columna es útil para mejorar la función. Después de dos años de cirugía y fisioterapia, los pacientes recuperaron la función de los codos y las manos, lo que les permitió mejorar la independencia en su vida diaria.
Las personas que tienen tetraplejia (también llamada cuadriplejía) tienen parálisis en las cuatro extremidades, tanto superior como inferior, después de sufrir una lesión de la médula espinal cervical. Esto afecta la independencia del paciente en la vida diaria y las actividades rutinarias. La mejora en la función de la mano es fundamental para un tetrapléjico.
La cirugía de transferencia de tendones se realiza de forma rutinaria para la reconstrucción de la función del miembro superior en la que el tendón del músculo funcional se mueve a un nuevo sitio de inserción para reanimar / restaurar la función en el músculo paralizado. En una nueva técnica quirúrgica alternativa llamada nervio transfer, one end of a healthy nervio is transferred to the site of injured nervio with an aim to restore function. More than one muscle can be reanimated thus many nervio transfers can be completed at the same time. This is in contrast to tendon transfers which require a single tendon to reconstruct a single function. There is also lesser challenge and complication in performing nervio transfers and they have shorter mobilization periods post-surgery while providing more options for reconstruction. Nervio transfers haven’t been very successful in most lesiones de la médula espinal hasta ahora.
Un nuevo estudio publicado el 4 de julio en The Lancet destinado a investigar los resultados de un transferencia nerviosa cirugía en su capacidad para reanimar la función de las extremidades superiores en tetrapléjicos. Los cirujanos de Australia dirigidos por Natasha van Zyl reclutaron a 16 participantes adultos jóvenes (edad promedio de 27 años) que tenían una lesión traumática de la médula espinal después de una caída, buceo, deportes o accidentes de motor. Ellos sufrieron una lesión temprana de la médula espinal cervical (18 meses después de la lesión) de nivel motor C5 e inferior.
All participants underwent single or multiple nerve transfers on one or both their upper limbs. Surgeons took functional nerves from shoulder and transported or rerouted them into paralyzed muscles in the arm, thus bypassing the injury. The functional nerves having healthy connection to the spinal cord above the injury were now connected to the paralyzed los nervios below the injury facilitating nerve growth. 10 of 16 participants had nerve transfers to one arm combined with tendon transfer to the other. Three participants could not complete the program due to reasons unrelated from surgery. In total, 27 limbs were worked on and 59 nerve transfers were completed. The goal was to restore elbow extension, grasp, pinch, opening and closing hand.
Post two years of nervio transfer surgery and rigorous physiotherapy, primary outcomes were measured by arm test (ARAT), grasp release test (GRT) and spinal cord independence measure (SCIM). The results showed significant functional improvement in upper limb and hand function with meaningful improvements in elbow extension. The participants could reach out their arm, open and close their hand, have the strength to grasp objects. Because of restored elbow extension participants could move their wheelchair. They could do several daily tasks independently like feeding, brushing, writing, using tools and devices. This led to significant positive change in their daily lives.
El estudio actual describe el resultado de una cirugía de transferencia nerviosa que permitió a 13 adultos jóvenes parapléjicos con parálisis total recuperar con éxito el movimiento y la función de sus extremidades superiores: codos y manos. La transferencia de nervios conecta los nervios funcionales con los nervios lesionados para restaurar la energía a los músculos paralizados. En comparación con la transferencia de tendones, se considera que la cirugía de transferencia de nervios restaura un movimiento más natural y también un control motor más fino que conduce a una mejora en la función y la independencia en las personas con tetraplejía.
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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}
Fuentes)
Van Zyl, N. y col. 2019. Expansión de las técnicas tradicionales basadas en tendones con transferencias nerviosas para la restauración de la función del miembro superior en la tetraplejía: una serie de casos prospectivos. La lanceta. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
