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Un nuevo enfoque para prevenir el cáncer de esófago

Un nuevo tratamiento que "previene" el cáncer de esófago en pacientes de riesgo se informa en un gran ensayo clínico.

Cáncer de esófago es el ocho cáncer más común en todo el mundo y uno de los más peligrosos. Este tipo de ella comienza en el esófago, un tubo muscular blando que conecta la boca con el estómago y todo lo que consume una persona llega al estómago a través del esófago. Cuando se desarrolla cáncer en el esófago (comúnmente llamado esófago), hay un crecimiento incontrolable de células que recubren el tubo, lo que las vuelve cancerosas y causa estragos en el mecanismo básico de ingestión de alimentos. Desafortunadamente, la mayoría de los síntomas asociados con este tipo de cáncer comienzan a ocurrir cuando el cáncer se encuentra en una etapa avanzada, es decir, cuando las células cancerosas han bloqueado el esófago por completo y el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Este escenario hace que tratar el cáncer de esófaga sea un gran desafío. Las primeras etapas de este cáncer son completamente indetectables a menos que se examinen.

Causas del cáncer de esófago

El uso excesivo de alcohol y tabaco es la principal causa de enfermedad esofágica. ella. Otros factores de riesgo importantes son la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el esófago de Barrett y la obesidad. En la ERGE, el ácido del estómago sube al esófago y provoca una acidez estomacal persistente. En otra afección llamada 'esófago de Barrett' que ocurre en el 10 al 15 por ciento de los pacientes con ERGE, el revestimiento celular normal del esófago se daña después de ser reemplazado por 'células anormales' (llamadas células de Barrett) principalmente debido al reflujo ácido crónico. Estas células anormales se ven exactamente como las células que recubren el estómago y el intestino delgado, pero son más resistentes al ácido del estómago. El síntoma del esófago de Barrett es la acidez de estómago, aunque en muchos casos no existen síntomas. A medida que pasa el tiempo, las células de Barrett primero se vuelven precancerosas por un proceso llamado displasia y luego pueden volverse cancerosas ya que la displasia de alto grado está relacionada con el riesgo máximo de cáncer. Una detección temprana de cambios precancerosos puede contribuir en gran medida a controlar el cáncer de esófago. Aunque no todos los pacientes con esta afección padecen cáncer, se encuentran en la categoría de mayor riesgo. Mantener una dieta saludable y un peso corporal estable también puede reducir el riesgo de este cáncer.

Nuevo estudio sobre la prevención del cáncer de esófago

En un estudio publicado en The Lancet encabezado por el Royal College of Surgeons en Irlanda (RCSI), se han informado los resultados del mayor ensayo clínico de prevención del cáncer realizado durante un período de 20 años. Los investigadores han descubierto un nuevo tratamiento que "previene significativamente" el cáncer de esófago en pacientes de riesgo. Este estudio ha sido descrito como un gran avance en el campo de la terapéutica del cáncer en los últimos tiempos. Alrededor de 2550 pacientes que sufrían de la anomalía "esófago de Barrett" fueron seguidos durante nueve años y se registraron sus condiciones de salud. Estos pacientes debido a su condición tenían reflujo ácido y, por lo tanto, eran más susceptibles al cáncer, así como a condiciones no cancerosas como la neumonía. El objetivo principal del estudio fue encontrar cómo se podría evitar que esta anomalía se convierta en cáncer. Los pacientes recibieron al azar una de las cuatro combinaciones diferentes de medicamentos. Estos medicamentos eran supresores de ácido (que suprimen los ácidos del estómago en general) y aspirina. Por lo tanto, se administró una baja supresión de ácido, una alta supresión de ácido, una baja supresión de ácido con 300 mg de aspirina o una alta supresión de ácido con 300 mg de aspirina a cuatro grupos de pacientes seleccionados al azar. Una combinación precisa de medicamentos supresores de ácido junto con aspirina puede prevenir eficazmente el cáncer de esófago en pacientes que padecen esófago de Barrett. La combinación de medicamentos supresores de ácido en dosis altas solo previno el cáncer, la muerte prematura y, hasta cierto punto, la tasa de progreso de las células precancerosas. La aspirina también mostró algún efecto, y curiosamente la supresión de ácido en dosis altas y la aspirina juntas funcionaron más a favor en comparación con cada uno de estos tomados solos.

Este es un ensayo clínico distintivo que ha demostrado altos estándares de eficacia y seguridad. Los resultados de este ensayo son significativos. Menos del 1 por ciento de los pacientes sufrieron efectos adversos graves de estos medicamentos, lo cual es extraordinario. Este es un nuevo enfoque para prevenir el cáncer del esófago y podría cambiar las reglas del juego en el campo del cáncer de esófago.

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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}

Fuentes)

Jankowski JAZ et al 2018. Esomeprazol y aspirina en el esófago de Barrett (AspECT): ensayo factorial aleatorizado. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6

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Equipo SCIEU
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