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Dosificación de aspirina basada en el peso para la prevención de eventos cardiovasculares

Un estudio muestra que el peso corporal de una persona influye en los efectos de la aspirina en dosis bajas en la prevención de eventos cardiovasculares

Terapia diaria de aspirina según el peso corporal.

Estudios publicados en The Lancet ha demostrado en un ensayo aleatorio que los efectos del medicamento común aspirina en la prevención de eventos cardiovasculares dependen en gran medida de la capacidad del paciente. peso1,2. Por lo tanto, los beneficios de tomar el mismo medicamento pueden no ser similares para pacientes con alto nivel corporal. peso. El estudio se realizó con personas que tenían cuerpo peso entre 50 y 69 kilogramos (kg) (alrededor de 11,8000 pacientes). Consumieron una dosis baja de aspirina (75 a 100 mg) y se observó que alrededor del 23 por ciento tiene un riesgo menor de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular. Sin embargo, los pacientes que tienen peso Los que pesaban más de 70 kg o incluso los que pesaban menos de 50 kg no parecían haber recibido beneficios similares de la aspirina en dosis bajas. Las dosis bajas de aspirina eran realmente dañinas para los pacientes que pesaban más de 70 kg y mortales para los pacientes que pesaban menos de 50 kg. Y dar a estos pacientes una dosis más alta, aunque beneficiosa, sería problemático ya que la siguiente dosis alta de aspirina fue una dosis completa de 325 mg, que se sabe que causa sangrado adverso en algunos pacientes. Aunque este riesgo de hemorragia desapareció en los pacientes que pesaban más de 90 kg. Sin embargo, aún queda por considerar cuántas dosis más altas se pueden administrar porque muchas personas caen en la categoría de más de 70 kg y, por lo tanto, los beneficios y los riesgos deben analizarse juntos.

De ahí la importancia del cuerpo. peso Es vital cuando se habla de la eficacia de la aspirina para la prevención de eventos cardiovasculares y también del cáncer. Es necesario descartar el enfoque de "talla única" y adoptar una estrategia de dosificación más adaptada y personalizada. Aunque la dosis exacta recomendada para personas con cuerpo más alto peso (más de 70 kg) aún está por investigarse. Los autores sugieren que las personas que pesan más de 69 kg, fuman mucho o padecen una afección diabética no tratada deben consumir diariamente una dosis completa de aspirina. La dosis más alta protegería a los pacientes en riesgo que tienen más probabilidades de sufrir la formación de coágulos sanguíneos no deseados. Curiosamente, no se detectaron diferencias entre las tasas de accidentes cerebrovasculares entre géneros cuando el único criterio era el peso corporal. Una aspirina en dosis baja no es efectiva en el 80 por ciento de los hombres y alrededor del 50 por ciento de las mujeres que pesan al menos 70 kg, desafiando así la práctica común actual de recetar aspirina en dosis bajas a todos los pacientes en el grupo de edad de 50 a 69 años.

El estudio sugiere que el mejor beneficio de la aspirina para la prevención a largo plazo de eventos cardiovasculares debería centrarse en una dosis insuficiente en individuos grandes y en una sobredosis en individuos pequeños. Una de las implicaciones directas de este estudio es disuadir el uso generalizado de dosis altas de aspirina (325 mg) en personas de bajo peso (menos de 70 kg), ya que se ha visto que dosis más bajas son suficientemente efectivas sin los riesgos de una dosis excesiva. Y una dosis excesiva podría ser incluso fatal. Es necesario realizar más investigaciones para validar estos hallazgos. Pero claramente estos resultados tienen el potencial de afectar los sistemas de salud pública al persuadir el debate sobre peso-dosis ajustada de aspirina en la atención clínica de rutina. Además, las comparaciones de aspirina con otras dosis antiplaquetarias o antitrombóticas también se basarán en el tamaño corporal y peso. Está claro que la dosis más ideal de aspirina para prevenir enfermedades/eventos cardiovasculares depende del peso corporal, es decir, la masa corporal y la altura en lugar del IMC (índice de masa corporal). Este estudio también plantea la idea de la medicina de precisión, es decir, proporcionar una terapia personalizada a cada paciente.

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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}

Fuentes)

1. Rothwell PM y col. 2018. Efectos de la aspirina sobre los riesgos de eventos vasculares y cáncer según el peso corporal y la dosis: análisis de datos de pacientes individuales de ensayos aleatorizados. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4

2. Theken KN y Grosser T 2018. Aspirina ajustada por peso para la prevención cardiovascular. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2

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Equipo SCIEU
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