Dosificación de aspirina basada en el peso para la prevención de eventos cardiovasculares

MEDICINADosificación de aspirina basada en el peso para la prevención de eventos cardiovasculares

Un estudio muestra que el peso corporal de una persona influye en los efectos de la aspirina en dosis bajas en la prevención de eventos cardiovasculares

Terapia diaria de aspirina según el peso corporal.

Estudios publicados en The Lancet ha demostrado en un ensayo aleatorizado que los efectos de la aspirina, un medicamento común en la prevención de eventos cardiovasculares, dependen en gran medida del peso del paciente1,2. Por lo tanto, los beneficios de tomar el mismo medicamento pueden no ser similares para pacientes con peso corporal elevado. El estudio se realizó con personas que tenían un peso corporal entre 50 y 69 kilogramos (kgs) (alrededor de 11,8000 pacientes). Consumieron una dosis baja de aspirina (75 a 100 mg) y se observó que alrededor del 23 por ciento tiene un riesgo menor de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular. Sin embargo, los pacientes que pesaban más de 70 kg o incluso que pesaban menos de 50 kg no parecían haber recibido beneficios similares de la aspirina en dosis bajas. Las dosis bajas de aspirina eran realmente dañinas para los pacientes que pesaban más de 70 kg y eran mortales para los pacientes de menos de 50 kg. Y darles a estos pacientes una dosis más alta, aunque beneficiosa, sería problemático, ya que la siguiente dosis alta de aspirina fue una dosis completa de 325 mg, que se sabe que causa hemorragia adversa en algunos pacientes. Aunque este riesgo de sangrado desapareció para los pacientes que pesan más de 90 kg. Sin embargo, todavía se debe considerar cuánta dosis más alta se puede administrar porque muchas personas caen en la categoría de 70 kg + y, por lo tanto, los beneficios y los riesgos deben analizarse juntos.

Por lo tanto, la importancia del peso corporal es vital cuando se habla de la eficacia de la aspirina para la prevención de eventos cardiovasculares y también del cáncer. Debe descartarse el enfoque de "talla única para todos" y debe adoptarse una estrategia de dosificación más adaptada y personalizada. Aunque la dosis exacta recomendada para personas con un peso corporal más alto (más de 70 kg) aún debe investigarse. Los autores sugieren que las personas que pesen más de 69 kg o que sean grandes fumadores o que padezcan una enfermedad diabética no tratada deben consumir una aspirina en dosis completa todos los días. La dosis más alta protegería a los pacientes de riesgo que tienen más probabilidades de sufrir la formación de coágulos de sangre no deseados. Curiosamente, no se detectaron diferencias entre las tasas de accidentes cerebrovasculares entre los géneros cuando solo el peso corporal era el único criterio. Una aspirina de dosis baja no es eficaz en el 80 por ciento de los hombres y alrededor del 50 por ciento de las mujeres que pesan al menos 70 kg, desafiando así la práctica común actual de recetar aspirina de dosis baja a todos los pacientes en el grupo de edad de 50 a 69 años.

El estudio sugiere que el mejor beneficio de la aspirina para la prevención a largo plazo de eventos cardiovasculares debe centrarse en la infradosificación en individuos grandes mientras que la sobredosis en los pequeños. Una de las implicaciones directas de este estudio es disuadir el uso generalizado de dosis altas de aspirina (325 mg) en personas de bajo peso (menos de 70 kg), ya que se ve que las dosis más bajas son lo suficientemente efectivas sin los peligros de una dosis excesiva. Y una dosis excesiva podría ser incluso fatal. Es necesario realizar más investigaciones para validar estos hallazgos. Pero claramente estos resultados tienen el potencial de afectar los sistemas de salud pública al persuadir la discusión sobre la dosis ajustada al peso de aspirina en la atención clínica de rutina. Además, las comparaciones de aspirina con otras dosis de antiplaquetarios o antitrombóticos también se basan en el tamaño y el peso corporal. Está claro que la dosis más ideal de aspirina para prevenir enfermedades / eventos cardiovasculares depende del peso corporal, es decir, la masa corporal y la altura en lugar del IMC (índice de masa corporal). Este estudio también plantea la idea de la medicina de precisión, es decir, proporcionar una terapia personalizada a cada paciente.

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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}

Fuentes)

1. Rothwell PM y col. 2018. Efectos de la aspirina sobre los riesgos de eventos vasculares y cáncer según el peso corporal y la dosis: análisis de datos de pacientes individuales de ensayos aleatorizados. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4

2. Theken KN y Grosser T 2018. Aspirina ajustada por peso para la prevención cardiovascular. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2

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Equipo SCIEU
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