El primer trasplante de útero de un donante fallecido conduce al nacimiento exitoso de un bebé sano.
La infertilidad es una afección moderna que afecta al menos al 15% de la población en edad reproductiva . Una mujer puede sufrir infertilidad permanente debido a afecciones subyacentes como problemas de ovulación, trompas de Falopio dañadas, óvulos de mala calidad, etc. También hay casos en los que una mujer puede producir óvulos en el ovario, pero si nace sin útero, no puede tener hijos. Esto se denomina infertilidad uterina, cuya causa principal puede ser defectos congénitos, lesiones o enfermedades como el cáncer. Estas mujeres tienen la opción de adoptar o recurrir a una madre subrogada que pueda gestar a su bebé durante el embarazo . Si una mujer desea tener un hijo propio , necesitaría un trasplante de útero. Un importante avance médico en 2013 creó la opción de utilizar una donante de útero viva, que generalmente es un familiar cercano dispuesto a donar. Después del trasplante de útero, la paciente podía tener un bebé. El uso de una donante viva representaba una limitación importante, obviamente debido a la escasez de donantes.
Trasplante de útero
Los científicos médicos se propusieron encontrar una alternativa al uso de donantes vivos y consideraron utilizar el útero de una donante fallecida. En sus intentos previos de trasplante, habían sufrido al menos 10 intentos fallidos debido a diversos factores. El más importante era mantener la viabilidad del órgano (útero) tras la muerte de la donante, lo cual resulta extremadamente difícil. En un avance científico en el tratamiento de la infertilidad uterina, una mujer que nació sin útero se convirtió en la primera persona en dar a luz a una bebé viva —una niña sana que pesó 6 kg— tras recibir un trasplante de útero de una donante fallecida. En el estudio, los científicos trasplantaron el útero después de que el suministro de oxígeno al órgano se interrumpiera durante casi ocho horas.
Esta paciente nació con el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, una afección en la que partes del sistema reproductivo, como el útero, no se desarrollan aunque otros órganos como los ovarios (que producen óvulos) se desarrollan normalmente y las mujeres normalmente también alcanzan la pubertad. . La donante de útero fue una mujer de 45 años que murió de hemorragia cerebral. La cirugía de trasplante fue muy desafiante y tomó casi 10 horas y media para formar la conexión correcta entre el útero de la donante y los vasos sanguíneos, músculos y canal de parto de la mujer receptora.
Una vez que se completó el trasplante y la mujer comenzó a tener períodos regulares, en aproximadamente siete meses el revestimiento del útero se espesó lo suficiente como para trasplantar óvulos fertilizados que habían sido congelados anteriormente en el tratamiento de FIV antes de la cirugía de trasplante. La FIV se utilizó para recuperar los óvulos de la paciente y se utilizó para la fertilización en el laboratorio para producir embriones que luego se trasplantaron al útero. El embarazo progresó de forma bastante normal y sin complicaciones. El paciente sí necesitó antibióticos para una infección renal que posiblemente podría haber creado un mayor riesgo porque después de un trasplante, al paciente se le administran medicamentos inmunosupresores para inhibir el sistema inmunológico para que no rechace un trasplante. El bebé nació a las 35 semanas mediante cesárea, tras lo cual se extrajo el útero del cuerpo para que la paciente pudiera dejar de tomar fármacos inmunosupresores.
Este estudio, publicado en The Lancet, proporciona una sólida evidencia del uso de órganos de donantes fallecidos, lo que podría beneficiar a muchas mujeres. En diciembre de 2018, el bebé tenía siete meses y 20 días de vida y gozaba de buena salud. La principal ventaja de este éxito es que aumenta el número de personas dispuestas a donar órganos tras su fallecimiento, lo que permite contar con más donantes. En comparación con el trasplante de órganos de donantes vivos, los costos y los riesgos también se reducen al utilizar un donante fallecido.
Un debate controvertido
Este estudio de trasplantes también se adjunta con muchas facetas controvertidas. Por ejemplo, el paciente tiene que soportar la carga de medicamentos inmunosupresores que afectan el sistema inmunológico y hacen que el receptor sea más propenso a infecciones y lesiones. Por lo tanto, la mujer que recibe el trasplante de útero está en riesgo y los expertos discuten si vale la pena correr ese riesgo. Además, en términos financieros, este procedimiento es muy costoso, ya que no solo implica una compleja cirugía de trasplante que debe ser realizada únicamente por expertos médicos con experiencia, sino que también deben tenerse en cuenta los costos de la FIV. Dado que la infertilidad no se considera una enfermedad que ponga en peligro la vida, muchos encargados de formular políticas no aceptan con gusto un gasto tan grande en tratamientos, ya sea financiado por el gobierno o por las compañías de seguros.
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Fuentes)
Ejzenberg D et al. 2018. Nacimiento de un bebé vivo tras trasplante de útero de una donante fallecida en una receptora con infertilidad uterina. The Lancet . 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
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