En un avance sin precedentes, una mujer con cáncer de mama avanzado diseminado en su cuerpo mostró una regresión completa de la enfermedad al aprovechar el poder de su propio sistema inmunológico para combatir el cáncer.
Cáncer de mama es el más común células cancerosas en mujeres en todo el mundo, tanto en el mundo desarrollado como en el menos desarrollado. El cáncer de mama es también el cáncer más común en las mujeres. Cada año se diagnostican aproximadamente 1.7 millones de casos nuevos y el cáncer de mama representa el 25% de todos los cánceres en mujeres. tratamiento de mama células cancerosas Depende de la etapa y generalmente requiere uno o más de los siguientes procedimientos: quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal y cirugía. mama metastásica células cancerosas, es decir, cuando el células cancerosas se ha extendido desde el pecho a otras zonas del cuerpo, sigue siendo incurable. Se necesitan medidas urgentes para abordar y detener la propagación de esta enfermedad mortal.
Gran avance en el tratamiento del cáncer de mama metastásico
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que simplemente usa ciertas partes del propio sistema inmunológico de una persona para combatir enfermedades como células cancerosas. Este método implica estimular su propio sistema inmunológico para que funcione de manera más eficiente para atacar las células cancerosas o tumorales del cuerpo. En un nuevo estudio dirigido por el Dr. Steven A. Rosenberg, Jefe de Cirugía del Instituto Nacional Cáncer Instituto (NCI), los investigadores han desarrollado un enfoque único de inmunoterapia para tratar células cancerosas1. Desarrollaron un método de alto rendimiento para identificar mutaciones que están presentes en células cancerosas (células) y que pueden ser reconocidas por el sistema inmunológico. Todo cánceres tienen mutaciones y están siendo “objetivo” o “atacados” en este método de inmunoterapia. La nueva terapia es una forma modificada de ACT (transferencia celular adoptiva) que se ha utilizado anteriormente para tratar eficazmente el melanoma (cáncer de piel) en el que hay un gran número de mutaciones adquiridas. Sin embargo, este método ha sido menos efectivo para cánceres que generalmente comienzan en el tejido que recubre los órganos, como el estómago, los ovarios y los senos. Este estudio, como afirman los autores, se encuentra en un nivel muy temprano y en su mayoría experimental, pero es definitivamente prometedor.
Paciente mujer de 49 años con mama metastásica avanzada y tardía. células cancerosas (es decir, propagada a otras partes de su cuerpo) pasó por un ensayo clínico de este nuevo método. Anteriormente había recibido múltiples tratamientos, incluidas varias rondas de quimioterapia y tratamientos hormonales, pero ninguno de ellos había logrado detener el progreso de su enfermedad. células cancerosas en su seno derecho y ya se estaba extendiendo al hígado y otras áreas de su cuerpo. Los tumores también afectaban sus nervios y provocaban dolores punzantes en el cuerpo. Se había rendido y se estaba preparando mentalmente para saber que su condición no respondía a los tratamientos, se estaba deteriorando rápidamente y solo le quedaban unos tres años más de vida. Ésta era la situación mental en la que se encontraba cuando vino al juicio. Para poder aplicarle el tratamiento de inmunoterapia, los investigadores secuenciaron ADN y ARN de un tejido normal y de uno de sus tumores malignos cortándolos en pequeños trozos. De esta manera pudieron encontrar cuidadosamente mutaciones que estaban específicamente presentes en ella. células cancerosas. Pudieron identificar 62 mutaciones diferentes en sus células tumorales observando principalmente cuatro genes alterados que luego eran responsables de producir proteínas anormales dentro de las células cancerosas.
Los investigadores también extrajeron “células inmunes” (linfocitos infiltrantes de tumores o TIL) de biopsias de tumores para comprender cómo el sistema inmunológico del paciente invadió el tumor e intentó matarlo, pero obviamente fracasó y de ahí la células cancerosas persistió. El sistema inmunológico falla cuando sus células combatientes son débiles o pocas. Los investigadores analizaron casi mil millones de células inmunes en expansión o TIL en el laboratorio y seleccionaron células inmunes particulares que fueron efectivas para matar los tumores al reconocer las proteínas anormales que fueron producidas por las mutaciones genéticas en primer lugar. Luego inyectaron casi 80 mil millones de células inmunes seleccionadas en el cuerpo del paciente junto con un medicamento estándar llamado pembrolizumab que ayuda al sistema inmunológico a combatir células cancerosas. Sorprendentemente, después de este tratamiento el paciente quedó y permanece completamente células cancerosas Gratis desde hace casi 22 meses. El paciente piensa que esto es una especie de milagro y realmente lo es. Esta nueva inmunoterapia publicada en Nature Medicine ha demostrado que mata de forma muy eficaz las células cancerosas. En un ensayo clínico de fase 2 en curso2, los científicos están desarrollando una forma de ACT que utiliza TIL que se dirigen específicamente a mutaciones de células tumorales para ver si pueden reducirse para cánceres como el de mama después de infundirse nuevamente en el paciente. El objetivo es crear una respuesta inmunitaria más fuerte contra el tumor.
Futuro
Este informe de caso ilustra de forma sencilla y eficaz el poder de la inmunoterapia porque se cree que nuestro sistema inmunológico es bastante potente. Es un estudio notable ya que el cáncer de mama, al igual que el cáncer de próstata y de ovario, tiene muy pocas mutaciones, lo que dificulta que el sistema inmunológico los detecte y marque como tejido no saludable. Aunque experimental en esta etapa, este nuevo enfoque es muy prometedor porque utiliza inmunoterapia que depende de mutaciones y no del tipo de cáncer, por lo que en ese sentido podría usarse para el tratamiento de muchos tipos de cáncer. Entonces, este tipo de tratamiento podría “no ser células cancerosas-tipo específico”. Ya ha generado esperanza en el tratamiento de mama metastásica incurable células cancerosas (que no tienen muchos antígenos) después de tener éxito con un paciente y así tratar otros cánceres "difíciles" como el de próstata y el de ovario, debería ser posible. Parece prometedor que sea eficaz en una variedad de tumores en los que los métodos de inmunoterapia conocidos anteriormente no han funcionado muy bien. El estudio es emocionante, pero es necesario repetirlo para que otros pacientes evalúen realmente su éxito. Los investigadores ya han planificado ensayos clínicos a gran escala para evaluar la eficacia de esta terapia en un mayor número de pacientes. Los científicos creen que todavía queda un largo camino antes de que una terapia de este tipo pueda estar disponible en la atención habitual de los pacientes. Estas terapias son extremadamente complejas y costosas porque requieren una infiltración en las células inmunitarias del paciente y la expansión de estas células tampoco es posible en todos los casos. Sin embargo, un estudio innovador definitivamente ha dado dirección al objetivo difícil de alcanzar de atacar varias mutaciones en el cáncer a través de la inmunoterapia.
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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}
Fuentes)
1. Zacharakis N et al. 2018. Reconocimiento inmunológico de mutaciones somáticas que conducen a una regresión duradera completa en el cáncer de mama metastásico. Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Inmunoterapia con linfocitos infiltrantes de tumores para pacientes con cáncer metastásico. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Consultado el 6 de junio de 2018].
