Una píldora única para tratar la diabetes tipo 2

Un recubrimiento temporal que imita los efectos de la cirugía de bypass gástrico podría ayudar a tratar la diabetes tipo 2

La cirugía de bypass gástrico es una opción común para pacientes con hipertensión, problemas de control de peso y diabetes . Esta cirugía revierte la obesidad al permitir una gran pérdida de peso y también ayuda a controlar la diabetes tipo 2 de forma independiente. Gracias a esta cirugía exitosa y bien comprendida, se ha observado una mejora significativa en el estilo de vida y una alta tasa de remisión de la diabetes en las últimas décadas. Sin embargo, este tipo de cirugía no es la primera opción para muchos pacientes debido a los riesgos que implica y a que puede causar cambios irreversibles en la anatomía gastrointestinal. Las estadísticas indican que solo entre el 1 % y el 2 % de los pacientes aptos para esta cirugía la aceptan.

Una nueva píldora para "tratar" la diabetes tipo 2

Investigadores del Hospital Brigham and Women's de Boston y su Centro de Control de Peso y Cirugía Metabólica colaboraron para encontrar un tratamiento menos invasivo, pero igualmente eficaz, para revertir la diabetes tipo 2. Este método podría ofrecer los mismos beneficios que la cirugía de bypass gástrico y también sería aplicable en otras áreas terapéuticas. En su trabajo publicado en ^{Nature Materials,} detallan un estudio preclínico en el que se administró un agente oral a ratas con el fin de liberar una sustancia que recubriera el intestino de la rata, impidiendo el contacto entre los nutrientes de la dieta (provenientes de las comidas) y la mucosa intestinal proximal, actuando como barrera. Este recubrimiento ayuda a prevenir los picos de glucosa en sangre que suelen producirse después de las comidas. El objetivo final es desarrollar una píldora oral que un paciente con diabetes tipo 2 pueda tomar antes de comer, y este recubrimiento temporal del intestino podría ser útil para replicar, en cierta medida, los resultados de la cirugía.

La creación de este tipo de píldora oral requirió una colaboración entre cirujanos y bioingenieros que luego pudieron desarrollar un material adecuado que se pueda aplicar de manera clínica al paciente. Al buscar un material apropiado, los investigadores tienen en cuenta ciertas propiedades que eran un requisito importante. Estos incluían tener buenas propiedades de adhesión para poder adherirse o "pegarse" al intestino delgado y la capacidad de disolverse en pocas horas ya que solo sería una capa temporal. Después de seleccionar candidatos potenciales que eran una lista de compuestos seguros y aprobados, seleccionaron una sustancia llamada sucralfato. Esta sustancia es un medicamento aprobado que se usa para tratar las úlceras gastrointestinales al crear una pasta pegajosa en el ambiente ácido del estómago y se une a las áreas del revestimiento gástrico donde sea necesario debido al mal funcionamiento actual. Los investigadores transformaron este compuesto en un nuevo material que podría revestir el revestimiento intestinal como se desee y sin requerir ácido estomacal. Esta nueva sustancia o 'recubrimiento luminal' etiquetado como LuCI (recubrimiento luminal del intestino) también se puede preparar en forma de polvo seco que se puede formular en forma de píldora. En el ensayo preclínico, se administró LuCI a ratas y, una vez que llegó al intestino, recubrió el intestino formando una delgada barrera como se deseaba. Por lo tanto, LuCI crea una barrera que emula el aspecto más crítico de la cirugía de bypass gástrico pero de una manera no invasiva. Normalmente, después de consumir las comidas, el azúcar en sangre aumenta y permanece alto durante algún tiempo. Pero con este revestimiento en su lugar, se evitó el pico y los niveles de azúcar en sangre se redujeron en casi un 50 por ciento en 1 hora después de tomar LuCI. El objetivo era tener una capa temporal, y una vez que esta capa se disuelve por sí sola en 3 horas, el efecto sobre el azúcar en sangre se disipa y los niveles vuelven a la normalidad.

Las pruebas han demostrado que este recubrimiento es seguro y no tiene efectos adversos sobre el revestimiento del intestino delgado, lo que lo hace compatible con la mucosa gastrointestinal. Actualmente, los investigadores están probando el uso de LuCI, tanto a corto como a largo plazo, en modelos de ratas obesas y con diabetes . Pruebas independientes muestran que estas formulaciones de LuCI también podrían usarse para administrar proteínas terapéuticas en el tracto gastrointestinal de manera similar. Podría utilizarse para la absorción de nutrientes y para proteger las moléculas de la degradación causada por los ácidos estomacales y los fluidos intestinales. Para el control de la diabetes tipo 2 , esta píldora, que se puede tomar antes de las comidas, es de gran valor para los pacientes.

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Fuentes)

Lee Y et al. 2018. Recubrimiento luminal terapéutico del intestino. Nature Materials . https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5

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