Un recubrimiento temporal que imita los efectos de la cirugía de bypass gástrico podría ayudar a tratar la diabetes tipo 2
La cirugía de bypass gástrico es una opción común para los pacientes que sufren de presión arterial, problemas de control de peso y diabetes. Esta cirugía revierte la obesidad al hacer que el paciente pierda una gran cantidad de peso y también ayuda en el manejo de la diabetes tipo 2 de manera independiente. Debido a esta cirugía exitosa y bien entendida, ha habido una mejora significativa en el estilo de vida y la alta diabetes remisión en las últimas décadas. Sin embargo, este tipo de cirugía no es la primera opción a seguir para muchos pacientes debido a los riesgos involucrados y esta cirugía puede causar cambios irreversibles en la anatomía gastrointestinal del paciente. Las estadísticas señalan que solo del 1% al 2% de los pacientes que son aptos para someterse a esta cirugía darán su visto bueno.
Una nueva píldora para "tratar" la diabetes tipo 2
Investigadores del hospital Brigham and Women's de Boston y su Centro para el Control del Peso y la Cirugía Metabólica colaboraron para encontrar un tratamiento efectivo menos invasivo pero altamente equivalente para revertir la diabetes tipo 2. Tal método podría proporcionar los mismos beneficios que con la cirugía de bypass gástrico y también sería aplicable en otras áreas de la terapia. En su trabajo publicado en Nature Materials han detallado un estudio preclínico en el que se administró un agente oral a ratas cuyo propósito era administrar una 'sustancia' que luego cubriría cuidadosamente el intestino de la rata para evitar cualquier contacto entre los nutrientes de la dieta (de las comidas) y el revestimiento del intestino proximal por actuando como una barrera. Este recubrimiento ayuda a prevenir los picos de azúcar en la sangre que generalmente ocurren después de las comidas. El objetivo es, en última instancia, tener una píldora oral que un paciente con diabetes tipo 2 pueda tomar antes de consumir una comida y esta capa temporal del intestino podría ser útil para replicar de alguna manera los resultados de la cirugía.
La creación de este tipo de píldora oral requirió una colaboración entre cirujanos y bioingenieros que luego pudieron desarrollar un material adecuado que se pueda aplicar de manera clínica al paciente. Al buscar un material apropiado, los investigadores tienen en cuenta ciertas propiedades que eran un requisito importante. Estos incluían tener buenas propiedades de adhesión para poder adherirse o "pegarse" al intestino delgado y la capacidad de disolverse en pocas horas ya que solo sería una capa temporal. Después de seleccionar candidatos potenciales que eran una lista de compuestos seguros y aprobados, seleccionaron una sustancia llamada sucralfato. Esta sustancia es un medicamento aprobado que se usa para tratar las úlceras gastrointestinales al crear una pasta pegajosa en el ambiente ácido del estómago y se une a las áreas del revestimiento gástrico donde sea necesario debido al mal funcionamiento actual. Los investigadores transformaron este compuesto en un nuevo material que podría revestir el revestimiento intestinal como se desee y sin requerir ácido estomacal. Esta nueva sustancia o 'recubrimiento luminal' etiquetado como LuCI (recubrimiento luminal del intestino) también se puede preparar en forma de polvo seco que se puede formular en forma de píldora. En el ensayo preclínico, se administró LuCI a ratas y, una vez que llegó al intestino, recubrió el intestino formando una delgada barrera como se deseaba. Por lo tanto, LuCI crea una barrera que emula el aspecto más crítico de la cirugía de bypass gástrico pero de una manera no invasiva. Normalmente, después de consumir las comidas, el azúcar en sangre aumenta y permanece alto durante algún tiempo. Pero con este revestimiento en su lugar, se evitó el pico y los niveles de azúcar en sangre se redujeron en casi un 50 por ciento en 1 hora después de tomar LuCI. El objetivo era tener una capa temporal, y una vez que esta capa se disuelve por sí sola en 3 horas, el efecto sobre el azúcar en sangre se disipa y los niveles vuelven a la normalidad.
Las pruebas han demostrado que este recubrimiento es seguro y no tiene ningún efecto adverso sobre el revestimiento del intestino delgado, lo que lo hace favorablemente compatible con la mucosa gastrointestinal. Actualmente, los investigadores están probando el uso de LuCI, tanto a corto como a largo plazo, en modelos de ratas que son obesas y tienen diabetes. Pruebas independientes muestran que tales formulaciones de LuCI también podrían usarse para administrar proteínas terapéuticas en el tracto gastrointestinal de una manera similar. Podría usarse en la absorción de nutrientes y para proteger las moléculas de la degradación de los ácidos del estómago y los fluidos intestinales y de la degradación por el ácido del estómago y otros fluidos intestinales. Para controlar la diabetes tipo 2, esta píldora que se puede tomar antes de las comidas es de gran valor para los pacientes.
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{Puede leer el trabajo de investigación original haciendo clic en el enlace DOI que figura a continuación en la lista de fuentes citadas}
Fuentes)
Lee Y y col. 2018. Recubrimiento luminal terapéutico del intestino. Nature Materials. https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5
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