Un ensayo clínico para mujeres embarazadas con alto riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer ha demostrado que la dieta mediterránea o las intervenciones de reducción del estrés basadas en la atención plena durante el embarazo reducen la prevalencia de bajo peso al nacer en un 29-36%.
Los bebés con bajo peso al nacer ( por debajo del percentil 10) representan el 10 % de todos los nacimientos. Esto se asocia con complicaciones al nacer y problemas de salud como un menor neurodesarrollo en la infancia y un mayor riesgo de problemas metabólicos y cardiovasculares en la edad adulta. La OMS reconoce esta condición como una de las causas más importantes de mortalidad perinatal a nivel mundial. Lamentablemente, no existen métodos específicos basados en la evidencia para prevenir o mejorar esta condición.
Una investigación publicada recientemente demuestra por primera vez que el crecimiento fetal puede mejorarse mediante cambios en el estilo de vida materno. El estudio muestra una reducción de hasta un 29 % y un 36 % en el número de bebés con bajo peso al nacer al intervenir en la dieta de la madre y disminuir su nivel de estrés.
Durante muchos años se ha observado que las madres de recién nacidos con bajo peso al nacer suelen tener una dieta deficiente y altos niveles de estrés. Esto motivó el diseño y la realización de un ensayo clínico para estudiar si las intervenciones estructuradas basadas en la dieta mediterránea o la reducción del estrés podrían disminuir la restricción del crecimiento fetal y otras complicaciones del embarazo.
En el estudio IMPACT Barcelona de tres años de duración participaron más de 1,200 mujeres embarazadas con alto riesgo de tener un bebé pequeño al nacer. Las gestantes se dividieron aleatoriamente en tres grupos: uno en el que acudían a la consulta de un nutricionista para seguir una dieta mediterránea, un segundo grupo en el que seguían un programa de mindfulness para reducir el estrés y un grupo control con seguimiento habitual. Luego se realizó un seguimiento para ver cómo se estaba desarrollando el bebé y si hubo alguna complicación durante el embarazo y el parto.
La intervención dietética se basó en métodos utilizados en el estudio PREDIMED, que demostró los beneficios de una dieta mediterránea para prevenir enfermedades cardiovasculares, que fue avalada por la American Heart Association. Las embarazadas de este grupo tenían una visita mensual con un nutricionista para cambiar sus patrones dietéticos y adaptarlos a una dieta mediterránea, incorporando más frutas y verduras, carnes blancas, pescados grasos, lácteos, cereales integrales y productos ricos en omega-3. y polifenoles. Por lo tanto, recibieron aceite de oliva virgen extra y nueces de forma gratuita. Los investigadores midieron biomarcadores en sangre y orina relacionados con la ingesta de nueces y aceite de oliva para evaluar objetivamente si se estaban adhiriendo a esta intervención.
La intervención de reducción del estrés se basó en el programa Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) desarrollado por la Universidad de Massachusetts y adaptado al embarazo por los investigadores de Barcelona. Se formaron grupos de 20-25 mujeres para seguir el programa adaptado al embarazo durante ocho semanas. Se completaron cuestionarios al comienzo y al final del programa y se midieron los niveles de hormonas relacionadas con el estrés, cortisol y cortisona, para identificar si se había producido alguna reducción del estrés.
El estudio demostró, por primera vez, que una dieta mediterránea o la práctica de la atención plena durante el embarazo reducen el porcentaje de recién nacidos con bajo peso y mejoran las complicaciones gestacionales, como la preeclampsia o la muerte perinatal, cuando se aplican de forma estructurada y guiada. Las mujeres embarazadas del grupo de control presentaron un 21.9 % de recién nacidos con bajo peso , porcentaje que se redujo significativamente en los grupos de dieta mediterránea (14 %) y atención plena (15.6 %).
Los investigadores están diseñando un estudio multicéntrico para aplicar estos resultados a cualquier mujer embarazada, sin necesidad de que corra el riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer.
La evidencia proporcionada por este estudio (que las intervenciones en el estilo de vida materno, como una dieta mediterránea y la atención plena pueden mejorar el crecimiento fetal y reducir las complicaciones neonatales) deberían ser útiles para diseñar programas para la prevención del peso al nacer de los recién nacidos pequeños para la edad gestacional.
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Fuentes:
- Crovetto F., et al 2021. Efectos de la dieta mediterránea o la reducción del estrés basada en la atención plena en la prevención del peso al nacer de pequeños para la edad gestacional en recién nacidos de mujeres embarazadas en riesgo. El ensayo clínico aleatorizado IMPACT BCN. JAMA. 2021; 326 (21): 2150-2160. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Mejorando a las madres para una mejor atención prenatal Trial Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
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