Óxido nítrico (NO): una nueva arma en la lucha contra el COVID-19

Los hallazgos de los ensayos clínicos de fase 2 recientemente concluidos en Canadá y el UK sugieren que el óxido nítrico (NO) podría ser muy útil para prevenir y tratar COVID-19.

Óxido nítrico NO, (no confundir con óxido nitroso N₂O utilizado como anestésico en entornos clínicos), también conocido como factor relajante derivado del endotelio (EDRF), es una molécula de señalización biológica conocida que se sintetiza de forma endógena y desempeña un papel clave en la relajación de los músculos lisos del sangre vaso que produce vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo. Se utiliza comúnmente como profármaco Trinitrato de glicerilo GTN para aliviar el dolor de pecho (angina). Sildenafil (Viagra) utiliza la misma vía del ácido nítrico para la vasodilatación.  

Otra propiedad menos explorada del óxido nítrico (NO) es su actividad antimicrobiana contra una variedad de microbios, incluidos bacterias fotosintéticas responsable de enfermedades respiratorias como la neumonía adquirida en el hospital. También se descubrió que el óxido nítrico tiene importantes propiedades antivirales. NO se ha demostrado que la inhalación mejore la condición de los pacientes afectados por el SARS.  

Dado que el SARS-CoV2 está genéticamente relacionado con el SARS-CoV, se pensó que el NO podría ser eficaz contra SARS-CoV-2 así como ^1,2. La condición clínica adversa observada en COVID-19 Esto se debe a que el SARS-CoV2 causa una disfunción del óxido nítrico (NO) en las células y tejidos, lo que lleva a una reducción del nivel endógeno de NO y de su biodisponibilidad. Por lo tanto, mejorar la disponibilidad de óxido nítrico (NO) de forma exógena a través de medios adecuados como inhalación, aerosol nasal, gárgaras, soluciones liberadoras, etc. debería ayudar a los pacientes con COVID-19.³.  

Actualmente, se están llevando a cabo varios ensayos clínicos para probar la efectividad del NO como agente terapéutico y preventivo para el manejo de COVID-19. Los estudios importantes se encuentran a continuación: 

inhalación: Terapia de inhalación de gas de óxido nítrico para COVID-19 leve / moderado (NoCovid): Este ensayo de fase 2 está patrocinado por el Hospital General de Massachusetts y está probando si la inhalación de óxido nítrico (NO) previene la progresión en pacientes con enfermedad de COVID-19 leve a moderada.  NO Prevención de COVID-19 para proveedores de atención médica (NOpreventCOVID) es otro estudio realizado por el Hospital General de Massachusetts y está diseñado para probar si la inhalación de gas de óxido nítrico previene el COVID-19 entre los trabajadores de la salud.  

Aerosol nasal: Spray nasal de óxido nítrico para el tratamiento de COVID-19: Patrocinado por Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, este estudio tiene como objetivo probar si el óxido nítrico (NO) administrado a través de un aerosol nasal trata los síntomas leves de COVID-19.  

Soluciones de liberación: Soluciones liberadoras de óxido nítrico para prevenir y tratar la infección leve / moderada por COVID-19 (NOCOVID) patrocinado por SaNOtize, este ensayo clínico de fase 2 se llevó a cabo en Canadá y está finalizado. El estudio probó la eficacia de su fórmula patentada NORS (solución liberadora de óxido nítrico) para prevenir y tratar infecciones leves / moderadas.^4,5.  

Según el comunicado de prensa de SaNOtize, la solución de liberación NORS redujo la carga viral en más del 95% en los participantes infectados dentro de las 24 horas posteriores al tratamiento y en más del 99% en 72 horas. El tratamiento aceleró el aclaramiento del SARS-CoV-2 en un factor de 16 veces en comparación con un placebo, lo que es muy alentador. La empresa está planificando la presentación para la autorización de uso de emergencia en el Reino Unido y Canadá de inmediato.⁶.  

La esperanza de reutilizar el óxido nítrico (NO) resulta útil para prevenir y tratar COVID-19 casos pronto.  

***

Referencias: 

1. Gianni S., Fakhr BS., Et al 2020. Inhalación de gas de óxido nítrico para prevenir COVID-2019 en proveedores de atención médica. Preimpresión. MedRxiv. Publicado el 11 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Óxido nítrico (NO) y nanopartículas - Pequeñas herramientas potenciales para la guerra contra el COVID-19 y otras infecciones por coronavirus humanos. Investigación de virus. Volumen 291, 2 de enero de 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Colmillo W., Jiang J., et al 2021. El papel del NO en COVID-19 y posibles estrategias terapéuticas. Biología y Medicina de Radicales Libres. Volumen 163, Páginas 153-162. Publicado el 1 de febrero de 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Soluciones liberadoras de óxido nítrico para prevenir y tratar la infección leve / moderada por COVID-19 (NOCOVID). Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Disponible en línea en https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Consultado el 08 de abril de 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM: nuestra tecnología de plataforma. Disponible en línea en https://sanotize.com Consultado el 08 de abril de 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Comunicado de prensa - Reino Unido Ensayo clínico confirma el tratamiento innovador de SaNOtize para COVID19. Disponible en línea en https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Consultado el 08 de abril de 2021.  

***