Óxido nítrico (NO): una nueva arma en la lucha contra el COVID-19

Los resultados de los ensayos clínicos de fase 2 recientemente concluidos en Canadá y el Reino Unido sugieren que el óxido nítrico (NO) podría ser muy útil para prevenir y tratar la COVID-19.

El óxido nítrico (NO), que no debe confundirse con el óxido nitroso (N₂O ₎ , utilizado como anestésico en entornos clínicos, también conocido como factor relajante derivado del endotelio (EDRF), es una molécula de señalización biológica conocida que se sintetiza endógenamente y desempeña un papel clave en la relajación de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos , lo que produce vasodilatación y un aumento del flujo sanguíneo. Se utiliza comúnmente como profármaco, el trinitrato de glicerilo (GTN), para aliviar el dolor torácico (angina de pecho). El sildenafilo (Viagra) utiliza la misma vía del ácido nítrico para la vasodilatación.

Otra propiedad menos explorada del óxido nítrico (NO) es su actividad antimicrobiana contra diversos microbios, incluidas las bacterias responsables de enfermedades respiratorias como la neumonía nosocomial. También se ha descubierto que el óxido nítrico posee importantes propiedades antivirales. Se ha demostrado que la inhalación de NO mejora la condición de los pacientes afectados por el SARS.

Dado que el SARS-CoV-2 está genéticamente relacionado con el SARS-CoV, se pensó que el NO podría ser eficaz también contra el SARS-CoV-2 ^1,2 . La condición clínica adversa observada en la COVID-19 se debe a que el SARS-CoV-2 causa disfunción del óxido nítrico (NO) en células y tejidos, lo que lleva a una reducción del nivel endógeno de NO y su biodisponibilidad. Por lo tanto, aumentar la disponibilidad de óxido nítrico (NO) de forma exógena mediante medios adecuados como la inhalación, el aerosol nasal, el enjuague bucal, las soluciones liberadoras, etc., debería ayudar a los pacientes con COVID-19 ³.

Actualmente, se están llevando a cabo varios ensayos clínicos para probar la efectividad del NO como agente terapéutico y preventivo para el manejo de COVID-19. Los estudios importantes se encuentran a continuación: 

Inhalación: Terapia de inhalación de óxido nítrico para COVID-19 leve/moderado (NoCovid) : Este ensayo de fase 2, patrocinado por el Hospital General de Massachusetts, evalúa si la inhalación de óxido nítrico (NO) previene la progresión de la enfermedad en pacientes con COVID-19 leve a moderada. El estudio NO Prevention of COVID-19 for Healthcare Providers (NOpreventCOVID) es otro estudio del Hospital General de Massachusetts, diseñado para evaluar si la inhalación de óxido nítrico previene la COVID-19 entre los trabajadores de la salud.

Espray nasal: Espray nasal de óxido nítrico para el tratamiento de la COVID-19 : Patrocinado por Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, este estudio tiene como objetivo comprobar si el óxido nítrico (NO) administrado mediante un espray nasal trata los síntomas leves de la COVID-19.

Soluciones liberadoras : Soluciones liberadoras de óxido nítrico para prevenir y tratar la infección leve/moderada por COVID-19 (NOCOVID), patrocinadas por SaNOtize, este ensayo clínico de fase 2 se llevó a cabo en Canadá y ya ha finalizado. El estudio evaluó la eficacia de su formulación patentada NORS (solución liberadora de óxido nítrico) para prevenir y tratar infecciones leves/moderadas ^4,5.

Según el comunicado de prensa de SaNOtize, la solución liberadora NORS redujo la carga viral en más del 95 % en los participantes infectados dentro de las 24 horas posteriores al tratamiento, y en más del 99 % en 72 horas. El tratamiento aceleró la eliminación del SARS-CoV-2 en un factor de 16 en comparación con un placebo, lo cual es realmente muy alentador. La compañía planea presentar de inmediato la solicitud de autorización de uso de emergencia en el Reino Unido y ^Canadá⁶.

Se espera que la reutilización del óxido nítrico (NO) resulte útil pronto para prevenir y tratar los casos de COVID-19.

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Referencias: 

1. Gianni S., Fakhr BS., Et al 2020. Inhalación de gas de óxido nítrico para prevenir COVID-2019 en proveedores de atención médica. Preimpresión. MedRxiv. Publicado el 11 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Óxido nítrico (NO) y nanopartículas - Pequeñas herramientas potenciales para la guerra contra el COVID-19 y otras infecciones por coronavirus humanos. Investigación de virus. Volumen 291, 2 de enero de 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Colmillo W., Jiang J., et al 2021. El papel del NO en COVID-19 y posibles estrategias terapéuticas. Biología y Medicina de Radicales Libres. Volumen 163, Páginas 153-162. Publicado el 1 de febrero de 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Soluciones liberadoras de óxido nítrico para prevenir y tratar la infección leve / moderada por COVID-19 (NOCOVID). Identificador de ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Disponible en línea en https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Consultado el 08 de abril de 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM: nuestra tecnología de plataforma. Disponible en línea en https://sanotize.com Consultado el 08 de abril de 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Comunicado de prensa - Reino Unido Ensayo clínico confirma el tratamiento innovador de SaNOtize para COVID19. Disponible en línea en https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Consultado el 08 de abril de 2021.  

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