Los anticuerpos monoclonales y los medicamentos a base de proteínas podrían usarse para tratar a los pacientes con COVID-19

Los fármacos biológicos existentes, como Canakinumab (anticuerpo monoclonal), Anakinra (anticuerpo monoclonal) y Rilonacept ( proteína de fusión ), pueden utilizarse como terapias para controlar la inflamación en pacientes con COVID-19. Además, los anticuerpos monoclonales diseñados pueden proporcionar inmunidad pasiva neutralizando el virus SARS-CoV-2 para prevenir la infección.

El descubrimiento de fármacos está cambiando su enfoque, pasando de los fármacos de molécula pequeña a los productos biológicos, que consisten en proteínas y anticuerpos monoclonales como agentes terapéuticos. Esto se debe a la mayor especificidad de los fármacos basados ​​en proteínas , que conlleva una mayor eficacia y menores efectos secundarios en comparación con las moléculas pequeñas. Los tratamientos basados ​​en anticuerpos que controlan la inflamación constituyen una de las familias de fármacos biológicos más importantes en los sectores biotecnológico y farmacéutico.

La reciente pandemia de COVID-19 hace más pertinente identificar y prescribir tratamientos mediante la reutilización de fármacos existentes¹ ^para combatir la enfermedad. Uno de ellos es el uso de anticuerpos monoclonales disponibles que pueden utilizarse contra el inflamasoma NLRP3 , una nueva diana farmacológica propuesta en mi artículo del 9 ^de mayo de 2020. Este artículo explicaba la importancia del inflamasoma NLRP3 como una nueva diana farmacológica para el tratamiento de la COVID-19² ^. En este contexto, el uso de anticuerpos monoclonales contra la IL-1 (interleucina-1)-beta y la interleucina-18 (IL-18), que son marcadores de la activación del inflamasoma³ ^, puede resultar eficaz contra la COVID-19 al reducir la inflamación y, por lo tanto, ayudar a los pacientes.

Actualmente, el canakinumab, un anticuerpo monoclonal humano dirigido a la IL-1 beta y comercializado con el nombre de Ilaris ⁴ , es un medicamento para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil sistémica y la enfermedad de Still activa. Puede probarse en pacientes con COVID-19 para reducir la inflamación y la progresión de la enfermedad. Además, la anakinra, comercializada como Kineret®, es un antagonista recombinante del receptor de IL-1 (IL-1ra) que puede utilizarse para bloquear el receptor e inhibir la acción de la IL-1 beta. Otro fármaco biológico disponible es el rilonacept (Arcalyst® ⁾ 4 ^, una proteína de fusión dimérica compuesta por el dominio de unión al ligando del receptor de IL-1 humano y la proteína accesoria del receptor de IL-1 , que puede probarse para prevenir la activación de la IL-1 beta.

Además de abordar las consecuencias posteriores de la COVID-19, como el NLRP3 mencionado anteriormente, el desarrollo de anticuerpos monoclonales diseñados que puedan neutralizar el virus y proporcionar inmunidad pasiva a la población también es una propuesta atractiva hasta que se desarrolle una vacuna ^5,6,7.

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Referencias:  

1. Soni, R., 2020. Un nuevo enfoque para «reutilizar» los medicamentos existentes para la COVID-19. Scientific European. Publicado el 7 de mayo de 2020. Disponible en línea en http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/a-novel-approach-to-repurpose-existing-drugs-for-covid-19/

2. Soni, R., 2020. Inflamasoma NLRP3: un nuevo objetivo farmacológico para el tratamiento de pacientes graves con COVID-19. Scientific European. Publicado el 09 de mayo de 2020. Disponible en línea en http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/nlrp3-inflammasome-a-novel-drug-target-for-treating-severely-ill-covid-19-patients/

3. Dolinay T, Kim YS, et al 2012. Las citocinas reguladas por inflamación son mediadores críticos de la lesión pulmonar aguda. Am J Respir Crit Care Med, 185 (11) (2012), págs. 1225-1234. DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.201201-0003OC 

4. Angeline XH Goh, Sebastien Bertin-Maghit, Siok Ping Yeo, Adrian Ho, Heidi Derks, Alessandra Mortellaro y Cheng-I Wang (2014) Un nuevo anticuerpo monoclonal neutralizante anti-interleucina-1β humano que muestra eficacia in vivo, mAbs, 6: 3 , 764-772, DOI: https://doi.org/10.4161 / mabs.28614  

5. Cohen, J. Los anticuerpos de diseño podrían combatir el COVID-19 antes de que lleguen las vacunas. DOI:  https://doi.org/10.1126/science.abe1740  

6. Ledford, H. 2020. Las terapias con anticuerpos podrían ser un puente hacia una vacuna contra el coronavirus, pero ¿se beneficiará el mundo? Naturaleza. Publicado el 11^th Agosto 2020. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-020-02360-y 

7. NIH.gov 2020. NIH lanza un ensayo clínico para probar el tratamiento con anticuerpos en pacientes hospitalizados con COVID-19. Publicado el 4 de agosto de 2020. Disponible en línea en https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-launches-clinical-trial-test-antibody-treatment-hospitalized-covid-19-patients  

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