COVID-19 aún no ha terminado: lo que sabemos del último aumento en China 

COVID-19COVID-19 aún no ha terminado: lo que sabemos del último aumento en China 

Es desconcertante por qué China eligió levantar la política de cero COVID y eliminar las NPI estrictas, en invierno, justo antes del Año Nuevo chino, cuando una subvariante BF.7 altamente transmisible ya estaba en circulación. 

"La OMS está muy preocupada por la evolución de la situación en China”, dijo el director general de la OMS el miércoles (20th diciembre de 2022) sobre un gran aumento en los casos de COVID en China.   

Mientras que el resto del mundo se tambaleaba bajo la pandemia, China tenía una tasa de infección relativamente baja debido a la adopción continua de la política de cero COVID a través de la implementación estricta de intervenciones no farmacéuticas (NPI). Las intervenciones no farmacéuticas o las medidas de mitigación comunitarias son herramientas de salud pública como el distanciamiento físico, el autoaislamiento, la limitación del tamaño de las reuniones, el cierre de escuelas, el trabajo desde casa, etc., que ayudan a prevenir y controlar la propagación de enfermedades en la comunidad. Las NPI estrictas restringieron severamente la interacción de persona a persona que limitó satisfactoriamente las tasas de transmisión del virus y logró mantener el número de muertes al mínimo. Al mismo tiempo, la interacción cercana a cero tampoco condujo al desarrollo de la inmunidad colectiva natural.  

Junto con NPI estrictos, China también llevó a cabo una vacunación masiva contra el COVID-19 (usando Sinovac o CoronaVac, que es una vacuna de virus completamente inactivada) que vio que aproximadamente el 92% de las personas recibieron al menos una dosis. Sin embargo, la cifra para las personas mayores de 80 años (que son más vulnerables) fue menos satisfactoria: 77 % (recibió al menos una dosis), 66 % (recibió la segunda dosis) y 2 % (recibió también la dosis de refuerzo). ).  

En ausencia de inmunidad colectiva, las personas se quedaron únicamente con la inmunidad activa inducida por la vacuna, que puede haber sido menos eficaz contra cualquier variante nueva y/o, con el tiempo, la inmunidad inducida por la vacuna puede haber disminuido. Esto, junto con una cobertura insatisfactoria de la vacuna de refuerzo, significó niveles relativamente bajos de inmunidad entre las personas en China.  

En este contexto, China levantó la estricta política de cero-COVID en diciembre de 2022. Las protestas populares pueden haber sido en parte responsables del cambio de "tolerancia cero dinámica" (DZT) a "totalmente sin invenciones" (TNI). 

Sin embargo, la relajación de las restricciones ha resultado en un aumento masivo de casos. Los informes no verificados que emanan de China indican un número mucho mayor de muertes y una abrumadora cantidad de hospitales e instituciones de atención funeraria de lo que se informa oficialmente. La cifra global general superó la marca de medio millón de casos promedio diarios en la semana que finalizó el 19 de diciembre de 2022. Algunos plantean la hipótesis de que el brote actual bien podría ser la primera de las tres oleadas de invierno, vinculadas a viajes masivos antes y después de las celebraciones del Año Nuevo chino el 22 de diciembre. Enero de 2023 (un patrón que recuerda la fase inicial de la pandemia de COVID-19 vista en 2019-2020).  

Parece que BF.7, la subvariante omicron asociada con el aumento de casos de COVID-19 en China, es altamente transmisible. Se estimó que el número de reproducción efectivo para esta subvariante en Beijing durante noviembre-diciembre de 2022 fue de 3.421.  

El escenario de COVID-19 para China en un futuro cercano parece ser un desafío. Según un modelo basado en los datos pandémicos recientes de Macao, Hong Kong y Singapur, se pronostican 1.49 millones de muertes en China dentro de 180 días. Si se adoptan intervenciones no farmacéuticas (NPI, por sus siglas en inglés) relajadas después del brote inicial, la cantidad de muertes podría reducirse en un 36.91 % en 360 días. Esto se denomina enfoque de "aplanar la curva" (FTC). La vacunación completa y el uso de medicamentos anti-COVID pueden reducir el número de muertes entre el grupo de edad de personas mayores (más de 60 años) a 0.40 millones (de 0.81 millones proyectados)2.  

Otro estudio de modelado proyecta un escenario menos severo: entre 268,300 398,700 y 3.2 6.4 muertes, y números máximos de casos graves entre 10,000 y 2023 por cada 8 30 habitantes antes de que la ola retroceda en febrero de XNUMX. La aplicación de NPI débiles puede reducir el número de muertes en un XNUMX %, mientras que las NPI estrictas puede reducir las muertes en un XNUMX% (en comparación con la ausencia total de intervenciones). La cobertura de dosis de refuerzo rápida y las NPI estrictas ayudarían a mejorar el escenario3

Es desconcertante por qué China eligió levantar la política de cero COVID y eliminar las NPI estrictas, en invierno, justo antes del Año Nuevo chino, cuando una subvariante BF.7 altamente transmisible ya estaba en circulación.  

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Referencias:  

  1. Leung K, et al., 2022. Estimación de la dinámica de transmisión de Omicron en Beijing, de noviembre a diciembre de 2022. Preprint medRxiv. Publicado el 16 de diciembre de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 
  1. Sun J., Li Y., Shao N. y Liu M., 2022. ¿Es posible aplanar la curva después del brote inicial de Covid-19? Un análisis de modelado basado en datos para la pandemia de Omicron en China. Preimpresión medRxiv. Publicado el 22 de diciembre de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  
  1. Song F. y Bachmann MO, 2022. Modelado de brotes de variantes de SARS-CoV-2 Omicron después de facilitar la estrategia Dynamic Zero-COVID en China continental. Preimpresión medRxiv. Publicado el 22 de diciembre de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

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    Umesh Prasad
    Umesh Prasad
    Editor, Científico Europeo

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