ANUNCIO

COVID-19: una evaluación de la inmunidad colectiva y la protección de las vacunas

COVID-19COVID-19: una evaluación de la inmunidad colectiva y la protección de las vacunas

Se dice que la inmunidad colectiva para COVID-19 se logra cuando el 67% de la población es inmune al virus a través de la infección y / o la vacunación, mientras que el patógeno permanece bien caracterizado (sin mutaciones) durante la transmisión en la población bien caracterizada. En el caso de la infección por SARS CoV-2, el logro de la inmunidad colectiva es un desafío debido a la aparición de nuevas variantes preocupantes (VoC), que hacen que las VoC no respondan a los anticuerpos generados contra la cepa parental. Los datos muestran que Israel puede haber logrado la inmunidad colectiva, ya que ha alcanzado una cifra del 67.7% de la población que es inmune mientras que el Reino Unido iinmune la población es del 53.9% y la de EE. UU. es de 50.5%. A pesar de una tasa de infección más alta en Brasil inicialmente, aún no se ha alcanzado la inmunidad colectiva. Esto sugiere que la población debe adherirse al distanciamiento social, lavarse las manos y usar máscaras y las pautas de desbloqueo y la facilidad de las restricciones deben pensarse cuidadosamente para evitar cualquier evento catastrófico adicional de COVID-19. 

Para alcanzar el escenario "normal" en el que estaba el mundo antes de COVID-19, es necesario desarrollar la inmunidad colectiva dentro de la población que permita a las personas salir y vagar libremente como antes. La inmunidad colectiva puede obtenerse mediante la infección natural por el virus de las personas o mediante la vacunación de un cierto porcentaje de personas. Veamos cómo la vacunación y la infección juntas pueden conducir a la inmunidad colectiva y llevarnos de regreso a la vida sin máscaras y distanciamiento social que vivíamos antes. 

La inmunidad de grupo1, 2 se refiere a una estimación de cuántas personas deben ser vacunadas o infectadas para garantizar que el virus ya no sea transmisible a los humanos. Esto significa que ya no hay individuos susceptibles que contraigan la infección y la propaguen más. Aunque la inmunidad colectiva (PI, proporción de la población que es inmune) se puede calcular en base a una fórmula matemática simple1, 2, PI = 1-1 / Ro, donde R(“R-nada”) significa el número de casos secundarios causados ​​por la infección, también conocido como el número básico de reproducción cuando la infección ocurre en una población inmunológicamente naïve (población que no ha sido infectada o vacunada por el virus). En caso de SARS CoV-2, Rse ha estimado en alrededor de 3, lo que significa que cada persona infectará a un promedio de 3 personas3, 4. Al sustituir esto en la fórmula anterior obtenemos una PI cifra de 0.67, lo que significa que si el 67% de la población está infectada y / o ha sido vacunada, se dice que se ha alcanzado la inmunidad colectiva.  

¿Significa eso que países como Israel han logrado la inmunidad colectiva en el 67.7% (58.2% completamente vacunados más 9.5% infectados) de la población de Israel?5 son inmunes, mientras que países como el Reino Unido y los EE. UU. lograrán la inmunidad colectiva una vez que el 67% de su población esté infectada y / o haya sido vacunada, que actualmente es del 53.9% (47.3% completamente vacunado más 6.6% infectado) en el Reino Unido6y 50.5% (40.5% completamente vacunados más 10% infectados) en los EE. UU.7?  

Es difícil responder a esta pregunta porque el cálculo de la inmunidad colectiva (PI) se basa en suposiciones de que el patógeno está bien caracterizado y está infectando a una población bien caracterizada. Desafortunadamente, ambos no son ciertos en este caso, ya que se trata de un virus nuevo y la población infectada es muy heterogénea. Se complica aún más por el hecho de que hay nuevas variantes del virus CoV-2 del SARS que aparecen en la población que pueden o no responder a la vacuna de la misma manera que la cepa de virus original contra la cual se ha diseñado la vacuna. Además, las nuevas variantes del virus ni siquiera son las mismas afectando a todos los países. Mientras que Reino Unido tiene predominantemente la variante B.1.1.7, India, Singapur y otros países tienen la variante B1.617, Brasil tiene B.1.351, P.1 y la variante P.2, mientras que Oriente Medio tiene la variante B.1.351 en además de otros. ¿Significa eso que más personas se están infectando con las nuevas variantes independientemente de haber sido vacunadas contra la cepa original presionando Ra un número mayor? Arkansasde 5 significaría que el 80% de la población debería ser inmune para prevenir una mayor infección. Sin embargo, estos países (Israel, Reino Unido y EE. UU.) Han comenzado a desbloquear y levantar las restricciones basándose en el hecho de que al menos el 50% de su población está completamente vacunada. ¿Es demasiado pronto en los casos de Reino Unido y EE. UU. Como P¿No ha alcanzado ni siquiera el 67% basado en el simple cálculo con los supuestos mencionados anteriormente? Israel todavía puede jactarse de decir que ha alcanzado este número. Sin embargo, ha habido un aumento en el número de casos en el Reino Unido esta semana en un 23.3% (en comparación con la semana anterior) con un aumento concomitante de la mortalidad también.6, mientras que en EE. UU. ha habido una disminución del 22% en el número de casos esta semana7 (comparado con la semana anterior). Los datos de los próximos meses determinarán si la decisión de estos países de desbloquear y levantar las restricciones fue correcta o no. 

Con todos estos factores relacionados con la complejidad del virus (diferentes cepas) junto con la heterogeneidad de la población, es imposible predecir la P correctanúmero. Vale la pena mencionar aquí sobre las tasas de infección en Brasil, uno de los países más afectados en las etapas iniciales de la infección por COVID-19. A pesar de un alto porcentaje de seroprevalencia estimada (76%)11 en Manaos y 70% en Perú12, ambos están presenciando una feroz segunda ola. Si bien esto puede atribuirse en parte a la facilidad de las restricciones y las elecciones que se llevaron a cabo, muchos otros factores podrían ser responsables de lo mismo. Una podría ser la sobreestimación de la seroprevalencia que se observó en 52.5% en junio de 2020. La segunda podría ser la llegada de cepas nuevas y más transmisibles (P.1, P.2, B.1.351, B.1.1.7), cada uno con su propio conjunto único de mutaciones que provocan una alta gravedad de la enfermedad. En tercer lugar, la presencia de estas mutaciones también puede llevar a evadir la respuesta inmune generada contra la cepa original.12.  

Otra pregunta es sobre la eficacia de las vacunas disponibles actualmente en términos de la protección que pueden ofrecer. Se ha estimado en promedio que la eficacia de la vacuna en términos de protección contra las muertes es del 72%.8 lo que significa que existe un 28% de probabilidad de que una persona muera incluso después de estar completamente vacunada (después de tomar las dosis requeridas de la vacuna). Más específicamente, Pfizer-BioNTech BNT162b2 tuvo una efectividad del 85% después de una dosis única, mientras que la vacuna Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S tuvo una efectividad del 80% después de una dosis única.9. Ambas vacunas también fueron eficaces contra la cepa B.1.1.7.9. Otro punto importante a tener en cuenta aquí es que la vacunación no significa que no se infectará con el patógeno, significa que estará protegido como se mencionó anteriormente y desarrollará síntomas leves o nulos de la enfermedad. Además, ¿no hay evidencia todavía de que la inmunidad proporcionada por la infección y / o las vacunas contra el SARS CoV-2 sea duradera o no?10 Esto significa que es necesario que exista una vigilancia adecuada y que el programa de vacunación deba ampliarse si este fuera el caso. 

Además de la consecución de la inmunidad de grupo por la población por infección y en virtud de la vacunación completa, es probable que ciertos individuos aún se vean afectados y padezcan morbilidad o incluso mortalidad atribuida al COVID-19. Estas personas pueden identificarse mediante los registros médicos electrónicos (EHR) y recibir la atención preventiva adecuada, tal como se describe13

En resumen, predecir la inmunidad colectiva para el SARS CoV-2 es un desafío insuperable debido a la naturaleza de las mutaciones adquiridas por el virus que lo hacen más transmisible junto con la población heterogénea que está siendo infectada. Se supone que hasta Ro se acerca o es menor a 1 (es decir, lograr una inmunidad colectiva del 100%), la población debe continuar con las medidas de distanciamiento social, lavarse las manos siempre que sea posible y usar máscaras en público para evitar contraer la enfermedad. Esto significa que los países deben pensar detenidamente antes de decidir reducir las restricciones antes de lograr el 100% de inmunidad colectiva (en el lado más seguro) para evitar más eventos catastróficos causados ​​por COVID-19.  

***

Referencias 

  1. McDermott A. Concepto básico: La inmunidad colectiva es un fenómeno de salud pública importante y, a menudo, incomprendido. Proc. Natl. Acad. Sci. 118 (21), (2021). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2107692118 
  1. Kadkhoda K.Herd Immunity to COVID-19: Seductor y esquivo, American Journal of Clinical Pathology, 155 (4), 471-472, (2021). DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa272 
  1. Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. El número reproductivo de COVID-19 es más alto en comparación con el coronavirus del SARS. J Travel Med. 2020 13 de marzo; 27 (2): taaa021. DOI: https://doi.org/10.1093/jtm/taaa021 . PMID: 32052846; IDPM: PMC7074654.  
  1. Billah MA, Miah, M M, Khan M N. Número reproductivo de coronavirus: una revisión sistemática y un metanálisis basado en evidencia a nivel mundial. PLoS One 15, (2020). Publicado: 11 de noviembre de 2020. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0242128 
  1. Ministerio de Salud del Gobierno de Israel. Comunicado de prensa: Israel levantará todas las restricciones relativas al coronavirus. Fecha de publicación 23.05.2021. Disponible en línea en https://www.gov.il/en/departments/news/23052021-02 
  1. Gobernador del Reino Unido - Coronavirus (COVID-19) en el Reino Unido. Disponible en línea en https://coronavirus.data.gov.uk 
  1. CDC Rastreador de datos COVID - Vacunas COVID-19 en Estados Unidos. Disponible en línea en  https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations 
  1. Jablonska K, Aballea S, Toumi M. El impacto de la vacunación en la vida real sobre la mortalidad por COVID-19 en Europa e Israel medRxiv (2021). DOI:https://doi.org/10.1101/2021.05.26.21257844 
  1. Efectividad de las vacunas Pfizer-BioNTech y Oxford-AstraZeneca sobre los síntomas relacionados con el covid-19, los ingresos hospitalarios y la mortalidad en adultos mayores en Inglaterra: prueba negativa del estudio de casos y controles BMJ, 373, (2021). DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1088 
  1. Pennington T H. Inmunidad colectiva: ¿podría poner fin a la pandemia de COVID-19? Microbiología del futuro, 16 (6), (2021). DOI: https://doi.org/10.2217/fmb-2020-0293 
  1. Buss LF, Prete CA, Abrahim CM M et al. Tasa de ataque de tres cuartas partes del SARS-CoV-2 en la Amazonía brasileña durante una epidemia en gran parte no mitigada. Ciencias. 371, 288-292, (2020). DOI: https://doi.org/10.1126/science.abe9728 
  1. Sabino E., Buss L. y col. 2021. Resurgimiento de COVID-19 en Manaus, Brasil, a pesar de alta seroprevalencia. (2021). DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00183-5 
  1. Estiri H., Strasser ZH, Klann JG y col. Predecir la mortalidad por COVID-19 con historias clínicas electrónicas. npj Digit. Medicina. 4, 15 (2021). DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-021-00383-x 

***

Rajeev Soni
Rajeev Sonihttps://www.RajeevSoni.org/
Dr. Rajeev Soni (ORCID ID: 0000-0001-7126-5864) tiene un Ph.D. en Biotecnología de la Universidad de Cambridge, Reino Unido y tiene 25 años de experiencia trabajando en todo el mundo en varios institutos y multinacionales como The Scripps Research Institute, Novartis, Novozymes, Ranbaxy, Biocon, Biomerieux y como investigador principal en el Laboratorio de Investigación Naval de EE. UU. en descubrimiento de fármacos, diagnóstico molecular, expresión de proteínas, fabricación biológica y desarrollo empresarial.

Suscríbase a nuestro boletín

Para actualizarse con las últimas noticias, ofertas y anuncios especiales.

- Publicidad -

Artículos Populares

Madera artificial

Los científicos han fabricado madera artificial a partir de resinas sintéticas que...

Tocilizumab y Sarilumab resultan eficaces en el tratamiento de pacientes críticos con COVID-19

El informe preliminar de los resultados del ensayo clínico...

Primera córnea artificial

Los científicos han creado por primera vez mediante bioingeniería un...
- Publicidad -
99,816VentiladoresMe gusta
69,992SeguidoresSeguir
6,336SeguidoresSeguir
31SuscriptoresSuscríbete